芪麻通便方联合STARR手术治疗中气下陷型直肠前突便秘的临床观察

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目的:观察芪麻通便方联合STARR手术治疗中气下陷型直肠前突所导致的便秘的临床疗效方法:收集60例于山东省立医院中医科就诊的符合标准的中气下陷型直肠前突便秘患者,依据随机数字表法将纳入的患者分为试验组和对照组两组,每组各30人。试验组采用口服芪麻通便方联合STARR手术治疗,对照组采用单纯STARR手术治疗。根据便秘患者症状自评量表(PAC-SYM)自拟直肠前突便秘患者症状自评量表,以自拟症状自评量表的评分结果、生活质量量表(PAC-QOL)的评分结果评价症状改善情况,并依据患者报告临床结局(patient reported outcome,PRO)拟定疗效评价。试验组和对照组均在治疗后1个月、3个月及6个月时进行门诊或电话随访,将两组患者治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月的自拟症状自评量表评分变化情况、生活质量量表(PAC-QOL)评分变化情况等详细记录,并应用相关统计学方法进行分析处理,获得疗效评定结果。成果:1.自拟症状自评量表评分结果:两组治疗后的自拟症状自评量表评分较治疗前均有所降低(P<0.05),且试验组降低程度较对照组稍大,说明两组的治疗方案对改善临床症状均有效,其中试验组更为明显。且治疗后第6个月的结果显示,对照组评分较之前评分略有升高趋势,存在复发的可能性,而试验组评分呈持续下降趋势,说明试验组在改善临床症状方面的远期效果更好。2.生活质量量表评分结果:两组治疗后的生活质量量表评分较治疗前均有所降低(P<0.05),且试验组降低程度较对照组稍大,说明两组方案对改善患者生活质量均有效,且试验组改善程度更大。3.疗效结果:治疗后1个月试验组有效率稍高于对照组(P<0.05),治疗后3个月及6个月试验组有效率明显高于对照组(P<0.05),其中治疗后6个月试验组痊愈2例,显效18例,有效7例,无效2例,有效率93.10%,对照组痊愈1例,显效8例,有效14例,无效6例,有效率79.31%,说明试验组之远期疗效明显优于对照组。结论:口服芪麻通便方联合STARR手术的治疗方案不仅能消除囊袋状薄弱区,改善解剖学缺陷,同时通过中医辨证论治,从整体角度治疗中气下陷型直肠前突便秘患者,能在一段时间内巩固远期疗效,防止复发,体现了中西医结合治疗的优势,标本兼治,其结果显示该治疗方案疗效良好,是一种值得在临床推广的治疗中气下陷型直肠前突所致便秘的新方案。
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