广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)是陈心陶教授1935年首次在褐家鼠心肺组织中发现,该虫在分类上隶属于圆线目、管圆科、管圆线虫属,是一种人兽共患寄生虫病的病原体。成虫寄生于鼠肺动脉内,中间宿主是淡水螺类和蛞蝓,转续宿主有蛙类、淡水鱼、虾、蟹等。人多因生食或半生食含有感染期幼虫的中间宿主或转续宿主而感染,或者生吃被幼虫污染的蔬菜、瓜果等食物或饮用污染的水也可感染。人是广州管圆线虫的非适宜宿主,感染期幼虫侵入人体后,在体内移行,多侵犯中枢神经系统,引起嗜酸性粒细胞增多性脑膜炎或脑膜脑炎。广州管圆线虫的流行区域主要在热带和亚热带地区,在太平洋、印度洋的一些岛屿国家、东南亚、中国、日本等地均有暴发或散发流行。WTO公布的21世纪新出现的全球威胁性传染病中就包括广州管圆线虫病。广州管圆线虫在我国的流行区域主要包括广东、福建、浙江、广西、海南、云南和台湾等地。自1984年在广东省报道中国大陆首例广州管圆线虫病,近年来我国广州管圆线虫病发病人数有增多的趋势,而且分布范围越来越广,从1997年至2007年,先后在温州、辽宁、福建和北京等地先后出现多次不同规模的暴发流行。我国卫生部2003年将广州管圆线虫列为“新发传染病”。广东省是我国广州管圆线虫的主要流行病区之一,除了散发病例的存在外,2007年3月在广宁县出现了一次6人发病的小规模暴发。之前在广东部分地区已经做过一些广州管圆线虫的流行病学调查工作,但由于这些调查多数时间距今久远、且存在调查范围局限、零散和缺乏人群感染情况的资料等问题,这种状况已难以适应目前广州管圆线虫防治工作的需要。为了掌握当前广东地区广州管圆线虫流行现状,为预防和控制广州管圆线虫病提供科学依据,因此,本课题组在国家自然科学基金-广东省人民政府联合基金资助下,于2006年至2008年对广东省粤西地区广州管圆线虫流行情况进行了调查。研究目的了解广东省粤西地区广州管圆线虫终宿主鼠类、中间宿主螺类以及当地居民广州管圆线虫感染情况和特征,为预防和控制广州管圆线虫病提供科学依据。研究方法用消化法检查中间宿主褐云玛瑙螺和福寿螺广州管圆线虫3期幼虫感染情况;解剖所捕捉的鼠类,取其心肺组织检查广州管圆线虫成虫;在粤西地区的江门和阳春两地分别随机选取当地健康体检人员共600名进行与广州管圆线虫感染有关的问卷调查,并用酶联免疫吸附试验方法检测这些人血清中广州管圆线虫特异性IgG和IgM抗体。研究结果1.本次调查共检查鼠类966只,其中褐家鼠541只,黄胸鼠160只,施氏屋顶鼠104只,板齿鼠83只,小家鼠46只,黄毛鼠15只,臭鼩鼱13只,社鼠4只。其中发现广州管圆线虫成虫寄生的阳性鼠87只,平均感染率约为9.01%。阳性鼠的平均感染度为7.45条/只。2.不同鼠种广州管圆线虫感染情况不同,其感染率的差异有统计学意义,其中黄胸鼠的感染率为15.62%、褐家鼠的感染率为9.61%、板齿鼠的感染率为7.23%和施氏屋顶鼠的感染率为3.85%,小家鼠、臭鼩鼱、黄毛鼠和社鼠体内均未能检获到广州管圆线虫。3.粤西地区不同地点鼠类的感染情况不同,其中以廉江地区的感染率最高为17.37%,番禺地区的感染率最低为3.54%,茂名、江门和阳春地区的感染率分10.71%、4.37%和5.73%。不同地区鼠类感染率有显著差异。4.粤西地区共检查褐云玛瑙螺2217只,感染的螺数为618个,感染率为27.88%,平均感染度为38.72条/螺。共检查福寿螺3723只,感染的螺数为242个,感染率为6.50%,平均感染度为12.01条/螺。褐云玛瑙螺的感染率与福寿螺比较有非常显著性差异。5.粤西六个不同地区两种螺类的感染情况是不同。其中褐云玛瑙螺广州管圆线虫的感染情况以江门地区45.00%感染率最高,阳春地区7.71%的感染率最低,茂名、廉江、罗定和肇庆的感染率分别为38.41%、24.00%、18.58%和12.55%,各地感染率之间有统计学意义上的差异。福寿螺广州管圆线虫感染率以茂名地区20.14%最高,阳春地区0.86%的感染率最低,肇庆、廉江、江门、和罗定的感染率分别为10.79%、8.10%、5.13%和2.07%,六地区之间感染率有统计学意义上的差异。6.不同大小螺类的感染情况也是不同。在各调查地区取褐云玛瑙螺1987只和福寿螺2904只区分大螺和中小螺,对其感染状况进行比较。褐云玛瑙螺大螺(>31g)感染率为22.91%(151/659),平均感染度为50.94条/螺;中小螺(≤31g)的感染率为26.28% (349/1328),平均感染度为14.12条/螺,大螺感染度是中小螺的3.56倍。福寿螺大螺(>21g)的感染率为8.26%(65/787),平均感染度为20.08条/螺;中小螺(≤21g)的感染率为5.24%(111/2117),均感染度为9.16条/螺,大螺感染度是中小螺的2.19倍,两者感染率之间的差异有统计学意义。7.问卷调查显示:89.83%的被调查者否认有生食或半生食螺肉或鱼、虾、蜗牛、蟹、青蛙史,4.17%的被调查者不能确定是否有生食或半生食上述食物史,6%的被调查者有生食或半生食鱼、虾史;有3.83%被调查者在劳动中直接或间接接触过褐云玛瑙螺、福寿螺或蛞蝓;66.33%的受访者家中无切生食或熟食的专用厨具。8. 600人份血清标本,广州管圆线虫IgG抗体阳性59份,阳性率为9.83%。检测上述59份IgG抗体阳性血清标本中的特异性IgM抗体,结果有9份为阳性,IgM抗体阳性率为15.25%;占所调查600份人血清标本的比例为1.50%。9.不同调查地区人群血清广州管圆线虫特异性抗体的检测结果也是不同的。江门地区人血清广州管圆线虫特异性IgG、IgM抗体阳性阳性率分别为14.0%和1.67%;而阳春地区人血清广州管圆线虫特异性IgG、IgM抗体阳性率分别为5.67%和1.33%。可见江门地区人群广州管圆线虫特异性抗体的阳性率较高,两地人群广州管圆线虫IgG抗体阳性率之间有显著差别。结论与本省和我国其它地区的调查结果比较,粤西地区鼠类广州管圆线虫感染的程度大致处于中等水平。不同鼠种间广州管圆线虫的感染存在差异,其中以褐家鼠的感染最为普遍和重要;粤西不同地区间鼠类广州管圆线虫的感染也存在差异;同时,不同栖息环境鼠类的广州管圆线虫感染情况也不同。与我国其它地区的调查结果比较,粤西地区褐云玛瑙螺广州管圆线虫的感染率处于中等偏上水平,而福寿螺的感染率处于中等偏下水平。褐云玛瑙螺广州管圆线虫的感染情况远比福寿螺严重,它仍是现阶段粤西地区广州管圆线虫自然传播中最主要的中间宿主。同时可见:粤西不同地区间两种螺的感染率存在差异。此外,不同大小螺类的感染情况也有所不同,其中福寿螺螺体越大,其广州管圆线虫的感染率和感染度越高;而褐云玛瑙螺大螺与中小螺之间感染率无明显差异,但大螺的感染度明显高于中小螺。粤西不同地区间广州管圆线虫终宿主鼠类和中间宿主螺类的感染情况基本平行,调查结果提示:与南中国海之间的距离、纬度、海拔高程和地貌是影响该地区广州管圆线虫自然流行程度的重要因素。通常,近海、低纬度、低海拔、平原和低丘地区宿主的感染情况较为严重。对人群进行的血清流行病学调查发现了一定比例的IgG和IgM抗体阳性者,提示:他们曾经或新近遭受过广州管圆线虫的感染。同时,江门人群广州管圆线虫特异性IgG抗体阳性率明显高于阳春地区,显示即使在粤西地区的不同区域,在多种自然和社会因素影响下人群的感染机会也有所不同。广东省粤西地区为广州管圆线虫的自然疫源地,当地居民也受到该虫感染的威胁。本调查使我们初步了解了该区域目前广州管圆线虫的流行情况和特点,并为广州管圆线虫的科学防治奠定了基础。