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目的探讨输卵管通而不畅的子宫输卵管造影影像分级方法,观察不同分级患者的妊娠结局,分析子宫输卵管造影影像分级与常见不孕因素的相关性,为输卵管通而不畅患者的个体化治疗提供客观依据。方法收集118例经子宫输卵管造影诊断为双侧输卵管通而不畅并在次月行腹腔镜诊疗术患者的临床及影像资料,依据输卵管通畅度、柔软度、伞端情况及对比剂弥散情况等综合分析,对输卵管通而不畅进行子宫输卵管造影影像分级,随访观察腹腔镜术后12个月各级患者宫内妊娠及输卵管妊娠情况,并分析患者年龄、不孕年限、盆腔感染史及不孕类型与分级之间的相关性。统计学分析用SPSS 22.0统计软件包进行分析,以P<0.05为有显著性意义,采用卡方检验或精确概率法,各组间对比采用分割法。结果1、I级38例,II级41例,III级39例,术后12个月I级宫内妊娠18例,宫内正常妊娠率47.4%(18/38);输卵管妊娠1例,输卵管妊娠率2.6%(1/38);未妊娠19例,未妊娠率50.0%(19/38)。II级宫内妊娠8例,宫内正常妊娠率19.5%(8/41);输卵管妊娠4例,输卵管妊娠率9.8%(4/41);未妊娠29例,未妊娠率70.7%(29/41)。III级宫内正常妊娠1例,宫内正常妊娠率2.6%(1/39);输卵管妊娠2例,输卵管妊娠率5.1%(2/39);未妊娠36例,未妊娠率92.3%(36/39)。宫内妊娠率三组总的比较,差异有统计学意义(c~2=22.300,P=0.000<0.05),输卵管妊娠率三组总的比较,差异无统计学意义(c~2=1.861,P=0.394>0.05)。I级和II级之间宫内正常妊娠率比较,差异无统计学意义(c~2=5.988,P=0.014>0.0125)。I级和III级之间宫内正常妊娠率比较,差异有统计学意义(c~2=17.492,P=0.000<0.0125)。II级和III级之间宫内正常妊娠率比较,两组间差异无统计学意义(c~2=4.675,P=0.031>0.0125)。2、输卵管通而不畅的分级和患者不孕年限显著相关,患者不孕的年限越长,输卵管的分级越高(c~2=15.095,P<0.05,pearson列联系数=0.337)。患者盆腔感染史与输卵管通而不畅的分级显著相关,有盆腔感染史的患者其输卵管分级明显高于无盆腔感染史的患者(c~2=37.633,P<0.05,pearson列联系数=0.492)。患者不孕类型和不孕年龄对输卵管通而不畅的分级无显著影响(P>0.05)。结论对输卵管通而不畅的子宫输卵管造影的影像表现进行分级,可以客观反映输卵管形态及功能受损的程度,综合患者临床常见不孕的相关因素,有利于临床医生为患者制定最佳的诊疗方案,从而得到较理想的妊娠结局。