9例抗NMDAR脑炎临床回顾性分析

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目的分析抗NMDAR脑炎的临床特点,为临床抗NMDAR脑炎的诊断及治疗提供参考。方法回顾性收集2015-10—2017-10宁夏医科大学总医院收治的9例抗NMDAR脑炎临床表现、实验室检查、影像学、治疗及预后等资料,并对患者的鉴别诊断进行分析。结果9例患者平均发病年龄为27.9±11.7(16-47)岁,其中男性2例,女性7例,临床表现主要为精神症状(7例)、癫痫发作(7例)、运动障碍(7例)、自主神经功能紊乱(7例)、认知下降(6例)、意识障碍(6例)、言语障碍(5例),首发症状以癫痫发作(3例)、精神症状(2例)、言语障碍(2例)多见。该病易合并肺部感染(7例)、肝功能损害(5例)、低钠血症(4例)、呼吸衰竭(4例)、尿路感染(4例)、肺栓塞(2例)、桥本甲状腺炎(2例)。3例患者肿瘤标志物升高,其中1例为卵巢畸胎瘤。7例患者脑电图检查异常,5例患者颅脑MRI检查异常,7例患者脑脊液白细胞升高,以淋巴细胞反应为主。67%的患者(6例)预后良好,预后不佳组较预后良好组脑脊液细胞数增多、淋巴细胞比例高。结论1.抗NMDAR脑炎常见于青年女性,以精神症状、癫痫发作、认知下降、运动障碍为主要临床特点。2.该病容易与病毒性脑炎相混淆,临床应注意鉴别。3.脑脊液细胞增多及淋巴细胞比例升高可能提示患者预后不佳。
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