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目的:利用磁共振扩散峰度成像技术(diffusion kurtosis imaging,DKI)对急性期卒中后抑郁(post stroke depression,PSD)患者脑白质微结构的变化进行研究,探讨脑白质损伤与急性期PSD的关系,为急性期PSD的病因提供可能的影像学结构损伤机制。方法:选取2017年5月至2017年12月期间于山西医科大学第二医院住院的首发急性脑梗死患者38例,包括卒中后抑郁组(PSD组)17例,卒中后无抑郁组(N-PSD组)21例。另选取性别、年龄等均与之匹配的正常对照组(NORM组)20例。入院后完成相关人口统计学资料、卒中特征等资料的采集,发病7-14天时行汉密尔顿抑郁量表测评。利用我院GE MR750W 3.0T磁共振仪完成相关磁共振序列扫描,包括T1WI、T2WI、DWI序列以及DKI序列。应用GE AW4.6后处理工作站的function tool 9.4.05后处理软件对采集数据进行分析处理,选取双侧对称部位的额叶、颞叶、顶叶、枕叶、内囊前肢、内囊后肢的白质区以及胼胝体膝部、胼胝体压部共14个部位为感兴趣区(region of interest,ROI),并测定相应的部分各向异性指数(fractional anisotropy,FA)、平均扩散系数(mean diffusivity,MD)、平均峰度(mean kurtosis,MK)、径向峰度(radial kurtosis,RK)、轴向峰度(radial kurtosis,AK)。分析三组间各感兴趣区各个参数之间的差异,并分析PSD患者HAMD分值与各个参数的相关性。结果:(1)三组间的FA值比较:PSD组左侧额叶的FA值较N-PSD组及NORM组均小,有统计学意义(P<0.05)。(2)三组间的MD无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。(3)三组间的MK值比较:PSD组双侧额叶、双侧颞叶、胼胝体膝部的MK值均较N-PSD组及NORM组小,有统计学意义(P<0.05);PSD组左侧额叶及双侧颞叶的MK值与HAMD分值呈负相关(P<0.05)。(4)三组间的RK值比较:PSD组左侧额叶、双侧颞叶的RK值较N-PSD组及NORM组均偏小,有统计学意义(P<0.05)。(5)三组间的AK值无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:(1)脑梗死后急性期PSD患者存在额叶、颞叶及胼胝体膝部等区域白质微结构异常或损伤。这提示额叶、颞叶、胼胝体膝部等区域白质微结构的改变可能与急性期PSD的病理生理变化有关。(2)DKI扫描技术可以提供FA、MD、MK、RK、AK等多个参数,为探查急性期PSD患者的脑白质微结构损伤提供更全面、更准确的影像学参考依据,可作为急性期PSD的影像学预测指标。