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慢性肾功能衰竭(CRF)存在细胞免疫功能低下已为现代医学所证实,也是造成肾单位进行性毁损的重要原因之一;CRF同时存在营养不良,而营养不良会影响细胞的免疫功能,二者的改善对于控制慢性肾功能衰竭的进展有一定的促进作用。本研究仅就中医综合疗法对慢性肾功能衰竭患者细胞免疫功能和营养状况的影响做一个初步探讨。 研究方法是采用随机单盲方法,将Scr在177~442μmol/l、Ccr在25~50%之间,且基础疾病符合原发性肾小球肾炎的诊断标准的60例慢性肾功能衰竭患者分为辨证对照组和综合治疗组,每组各30例。辨证对照组在一般治疗的基础上,包括严格控制饮食,抗感染,治疗高血压,纠正水、电解质和酸碱失衡,给予中医分型辨证口服汤药治疗。因为慢性肾功能衰竭在临床上以脾肾虚衰挟有湿毒、瘀血为多见,所以中医综合治疗组以扶正祛邪、标本兼顾为治则,以健脾补肾、活血通脉、降浊通腑为治法,在辨证对照组的基础上,给予尿毒康、大黄胶囊和通脉口服液口服,中药灌肠液以结肠透析,复方丹参注射液静脉点滴。治疗一个月为一个疗程,连续3个疗程。治疗前、后均予观察症状变化,查血清白蛋白(Alb)、血清总蛋白(Tp)、血色素(Hb)、血清IgA、IgG、IgM、补体C3、C4、CH50和T淋巴细胞亚群检测,所有观察数据用均数±标准差(X±S)表示,进行T检验及相关分析。 结果:中医综合治疗组CD3、CD4及CD4/CD8较对照组显著增高(P<0.01),CD8较对照组显著降低(P<0.01),免疫球蛋白和补体无明显变化,同时Alb、Hb较对照组有显著增加(P<0.01)。因此中医综合疗法有助于纠正低蛋白血症和肾性贫血,对慢性肾功能衰竭患者的体液免疫功能影响不大,对细胞免疫功能有调节作用。中医综合疗法从多角度、多层次、多方面共同发挥作用而达到治疗目的,是临床值得推荐的治疗方法,但其对细胞免疫功能的作用机制尚待进一步探索。