连枷胸合并肺挫伤患者手术与非手术治疗的比较

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目的:比较连枷胸合并肺挫伤患者不同治疗方式及不同手术时机对临床指标的影响,探讨连枷胸合并肺挫伤的诊疗经验。方法:回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院松江南院急诊危重病科于2010年7月至2013年12月所收治的39例连枷胸合并肺挫伤且需要机械通气患者的临床资料,按治疗方式分为手术组与非手术组,收集整理数据,比较两组患者的机械通气天数(DMV)、ICU住院天数(ICULOS)、总住院天数(HLOS)、抗生素使用天数、血制品用量、住院费用、气管切开率、是否并发胸腔积液、是否发生呼吸机相关肺炎及死亡发生率等临床观察指标。另将手术组当成整体,分为早期手术组(手术时机距创伤<=7天)与晚期手术组(手术时机距创伤>7天)。整理数据,比较两组患者的DMV、ICULOS、HLOS、抗生素使用天数、血制品用量、住院费用、气管切开率、是否发生胸腔积液、是否发生呼吸机相关肺炎、是否发生切口感染及死亡发生率等临床观察指标。结果:手术组与非手术组患者各项临床观察指标均无统计学差异,早期手术与晚期手术相比,能缩短机械通气天数(8.92±7.38VS15.58±4.54,p=0.014)、缩短ICU住院天数(20.45±8.32VS30.42±11.32, p=0.027)及减少气管切开率(3/12VS9/12, p=0.039),这三项临床观察指标的差异有统计学意义,其他观察指标无统计学差异。结论:暂无临床观察指标可以证明手术治疗与非手术治疗的差异,早期手术较晚期手术比较可缩短机械通气天数, ICU住院天数及减少气管切开率。
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