论文部分内容阅读
目的.急性冠脉综合征(ACS)是不稳定型心绞痛(UAP)、急性心肌梗死(AMI)和心源性猝死等急性冠状动脉事件的总称,其共同的病理生理过程是以冠脉内不稳定斑块破裂伴表面血栓形成为特征。炎症在动脉粥样硬化(AS)中起到非常重要作用,并贯穿炎症细胞聚集到斑块破裂整个过程。基质金属蛋白酶通过降解细胞外基质(ECM),引起纤维帽变薄和细胞凋亡,导致动脉粥样斑块糜烂和破裂。近来报道巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)与动脉粥样斑块的形成有密切关系,但二者在ACS中的作用尚未完全阐明。本实验通过研究UAP、AMI患者MIF、MMP-9的血清学变化特点,观察其与冠脉病变支数及冠脉狭窄程度的关系及经皮冠状动脉介入治疗手术(PCI)的影响,从而探讨MIF、MMP-9能否作为ACS患者危险性的预测因子。方法,选择130例临床诊断冠心病并经冠脉造影(CAG)证实的冠心病患者,分为SAP组44例,UAP组46例和AMI组40例。另外选取CAG结果正常的35例为正常对照组。所有患者均于入院次日清晨空腹抽取静脉血5 mL,介入治疗的患者还分别于术后6h、24h、30d取血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测血清MIF、MMP-9水平。比较各组、PCI手术前后、不同冠脉病变支数、不同冠脉狭窄程度之间血清MIF、IL-6水平,并对ACS患者MIF与MMP-9之间的相关性进行分析。结果1.各组血清MIF、MMP-9水平：UAP组、AMI组血清MIF、MMP-9水平较对照组及SAP组显著升高(P<0.05),但UAP组与AMI组、SAP组与对照组相比差异均无显著性(P>0.05)。2.ACS患者不同冠脉病变支数之间血清MIF、MMP-9水平：单支组、双支组、三支组之间血清MIF、MMP-9水平比较差异均无显著性(P>0.05)。3.ACS患者不同冠脉狭窄程度之间血清MIF、MMP-9水平：轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组血清MIF、MMP-9水平比较差异均无显著性(P>0.05)。4.ACS患者MIF与MMP-9之间的相关性：ACS患者血清MIF与MMP-9水平呈正相关(r=0.78,P<0.05)。5.PCI手术前后MIF、MMP-9的变化：ACS患者PCI术后6h、24h血清水平明显高于术前,差异均有显著性(P<0.05或0.01),但术后30d与术前比较,变化不明显(P>0.05)。结论1.血清MIF、MMP-9水平与冠脉斑块不稳定性有关,而与冠脉狭窄程度无关,且MIF与MMP-9之间存在正相关。2.PCI术后6h、24h血清MIF、MMP-9水平明显高于术前,但术后30d与术前比较,变化不明显,提示MIF、MMP-9参与了PCI术后冠脉早期炎症反应。