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目的:1.比较类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)并发骨质疏松(osteoporosis,OP)患者与不并发OP患者之间临床参数的差异;2.比较健康对照组、RA不并发OP患者与并发OP患者外周血淋巴细胞亚群的表达水平,进而探讨其临床意义;3.分析RA并发OP患者BMD与外周血淋巴细胞亚群间的相关性。方法:收集我院住院诊治的734例RA患者的基本临床资料、外周血淋巴细胞亚群及骨密度(bone mineral density,BMD)检查结果,根据BMD结果以及是否曾有脆性骨折史将以上患者分为RA不并发OP组551例和并发OP组183例,比较两组临床资料的不同,如性别、年龄、病程、疾病活动度、血常规、血沉、C反应蛋白、肝肾功能等,同时选取81例性别和年龄无统计学差异的健康人群作为对照组,分析3组间外周血淋巴细胞亚群的差异,并对RA并发OP患者行BMD与外周血淋巴细胞亚群间的相关性分析。结果:1.RA患者OP发生率为24.93%,其中12.57%有陈旧性骨折。RA并发OP组女性患者比例明显高于不并发OP组(P=0.021),且年龄较大(61.85±10.36 vs.56.63±12.01,P<0.001),病程更长(7.17±5.82 vs.5.28±6.33,P=0.001),关节肿胀数与压痛数多(5.24±6.37 vs.4.57±6.22,P=0.004;8.97±8.36 vs.8.36±8.04,P=0.043),ESR更快(64.92±35.58 vs.52.25±34.65,P<0.001),CRP高(38.38±50.69 vs.33.97±42.67,P=0.014),DAS-28评分更高(5.19±1.23 vs.4.79±1.32,P<0.001)。2.RA不并发OP患者与并发OP患者血常规及肝肾功能等实验室指标无统计学差异(P>0.05)。3.相较于健康对照组,RA不并发OP组B细胞水平下降,Th17细胞水平升高,但差异均无统计学意义,Th2细胞绝对计数与百分计数(8.40±4.55 vs.11.53±8.99;1.29±0.75 vs.1.78±1.25)及Th17/Treg比值(0.19±0.11 vs.0.33±0.44)明显升高(P<0.01),Treg细胞绝对计数与百分计数(35.92±13.03 vs.31.20±19.22;5.33±1.41vs.4.69±2.08)及Th1/Th2比值(17.52±24.73 vs.10.03±9.18)降低(P<0.05);RA并发OP组B细胞绝对计数下降(201.99±83.28 vs.160.31±108.70,P<0.05),Th17细胞绝对计数与百分计数(6.41±3.52 vs.8.35±6.99;0.97±0.54 vs.1.35±1.21)及Th17/Treg比值(0.19±0.11 vs.0.41±0.58)明显升高(P<0.01),Treg细胞绝对计数与百分计数显著下降(35.92±13.03 vs.26.73±16.37;5.33±1.41 vs.4.24±1.82,P<0.001)。4.相较于RA不并发OP组,并发OP组中B细胞绝对计数与百分计数(186.71±111.55 vs.160.31±108.70;11.56±5.34 vs.10.35±5.62)及Treg细胞绝对计数与百分计数(31.32±19.22 vs.26.73±16.37;4.69±2.08 vs.4.24±1.82)均明显下降(P<0.01),Th17细胞绝对计数与百分计数(7.36±5.36 vs.8.35±6.99;1.17±0.87vs.1.35±1.21)及Th17/Treg比值(0.33±0.44 vs.0.41±0.58)升高(P<0.05)。5.RA并发OP患者的腰椎BMD与B淋巴细胞和Treg细胞绝对计数及百分计数呈正相关(B淋巴细胞r=0.290、0.315;Treg细胞r=0.318、0.248,P<0.05),与Th17细胞绝对计数和百分计数及Th17/Treg比值呈负相关(Th17细胞r=-0.254、-0.265;Th17/Treg r=-0.242,P<0.05);同样髋部股骨颈BMD与B淋巴细胞和Treg细胞绝对计数及百分计数也呈正相关(B淋巴细胞r=0.238、0.256;Treg细胞r=0.259、0.255,P<0.05),与Th17细胞绝对计数和百分计数及Th17/Treg比值也呈负相关(Th17细胞r=-0.248、-0.283;Th17/Treg r=-0.216,P<0.05)。结论:1.性别、年龄、病程、疾病活动度等可能在RA继发OP过程中发挥一定作用,可作为OP发生风险的可参考指标。2.RA并发OP患者存在B细胞的显著下降和Th17/Treg比例失衡,此与RA患者本身的免疫紊乱密切有关,疾病早期即应进行干预。