论文部分内容阅读
目的了解冠心病PCI术后患者希望水平、焦虑、抑郁及应对方式的现状及影响因素;分析冠心病PCI术后患者希望水平、焦虑、抑郁及应对方式之间的相关关系;探讨基于Snyder希望理论的护理干预对冠心病PCI术后患者希望水平、焦虑、抑郁及应对方式的影响,为促进冠心病PCI术后患者的预后提供参考方案。方法1.2021年2月至4月,通过便利抽样法,选择衡阳市某三级甲等医院心血管内科符合条件、同意参加本调查的冠心病PCI术后第一天患者为研究对象,采用一般资料问卷、Herth希望量表、Zung焦虑自评量表、Zung抑郁自评量表、医学应对问卷对140名冠心病PCI术后患者进行问卷调查,了解希望水平、焦虑、抑郁及应对方式的现状,并分析希望水平的影响因素。2.2021年5月至11月,从衡阳市某三级甲等医院心血管内科住院部3个病区中,随机抽取2个病区,再从2个病区中,各随机抽取42名符合研究标准的冠心病PCI术后患者作为干预组和对照组的研究对象。对照组患者给予常规护理,干预组患者给予为期6个月的基于Snyder希望理论的护理干预。在干预前、干预1个月末、干预3个月末、干预6个月末比较两组冠心病PCI术后患者的希望水平、焦虑、抑郁、应对方式得分和临床生理指标。3.采用SPSS23.0软件分析数据,计量资料采用均数、标准差表示,计数资料采用频数和构成比表示,统计分析包括单因素方差分析、Pearson相关分析、多元线性逐步回归分析、t检验、近似F检验、卡方检验、重复测量方差分析等。结果1.冠心病PCI术后患者希望水平、焦虑、抑郁和应对方式得分情况:冠心病PCI术后患者希望水平得分为（29.96±2.06）分,焦虑得分为（55.38±8.29）分,抑郁得分为（53.63±7.01）分,“面对”应对方式得分为（14.10±1.28）分,“回避”应对方式得分为（18.89±1.24）分,“屈服”应对方式得分为（11.21±1.51）分。2.冠心病PCI术后患者希望水平的主要影响因素:年龄、职业、家庭人均月收入、冠脉造影血管病变程度、心功能分级、应对方式为冠心病PCI术后患者希望水平的主要影响因素,解释方程总变异的47.80%。3.冠心病PCI术后患者希望水平、焦虑、抑郁和应对方式的相关性:冠心病PCI术后患者希望水平与焦虑（r=-0.387,P＜0.01）、抑郁（r=-0.416,P＜0.01）、“回避”应对方式（r=-0.168,P＜0.05）、“屈服”应对方式（r=-0.339,P＜0.01）均呈负相关,与“面对”应对方式呈正相关（r=0.179,P＜0.05）。4.干预前后两组患者希望水平得分比较:干预1个月末、3个月末、6个月末,干预组患者的希望水平总分及各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组冠心病PCI术后患者希望水平总分及各维度得分在不同时间、不同组别差异有统计学意义（P＜0.05）,且时间与组别存在交互作用（P＜0.05）。5.干预前后两组患者焦虑、抑郁得分比较:干预3个月末、6个月末,干预组患者的焦虑、抑郁得分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组冠心病PCI术后患者焦虑、抑郁得分在不同时间、不同组别差异有统计学意义（P＜0.05）,且时间与组别存在交互作用（P＜0.05）。6.干预前后两组患者应对方式得分比较:干预1个月末,干预组患者的“面对”应对方式得分高于对照组,“回避”应对方式得分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,“屈服”应对方式得分与对照组相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;干预3个月末、6个月末,干预组患者的“面对”应对方式高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,“回避”应对方式得分、“屈服”应对方式得分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组冠心病PCI术后患者应对方式各维度得分在不同时间、不同组别差异有统计学意义（P＜0.05）,且时间与组别存在交互作用（P＜0.05）。7.干预前后两组患者临床生理指标比较:干预3个月末,干预组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;干预6个月末,干预组患者的收缩压、舒张压、平均动脉压、空腹血糖值低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组冠心病PCI术后患者收缩压、舒张压、平均动脉压、空腹血糖在不同分组差异有统计学意义（P＜0.05）,两组冠心病PCI术后患者BMI值、低密度脂蛋白胆固醇在不同分组差异无统计学意义（P＞0.05）;两组冠心病PCI术后患者BMI值、收缩压、舒张压、平均动脉压、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖在不同时间差异有统计学意义（P＜0.05）,且时间与组别存在交互作用（P＜0.05）。结论1.冠心病PCI术后患者希望处于中等水平,焦虑、抑郁处于轻度水平,倾向于采取“回避”的应对方式。2.年龄、职业、家庭人均月收入、冠脉造影血管病变程度、心功能分级、应对方式为冠心病PCI术后患者希望水平的主要影响因素。冠心病PCI术后患者希望水平与焦虑、抑郁、“回避”应对方式,“屈服”应对方式呈负相关,与“面对”应对方式呈正相关。3.基于Snyder希望理论的护理干预能提高冠心病PCI术后患者希望水平,减轻焦虑、抑郁症状,促使患者积极应对,促进血压、血糖的改善。