【摘 要】
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目的本研究以知识转化模式（Knowledge to Action Framework,KTA）为理论指导,构建ICU患者医疗器械相关性压力性损伤（Medical Device Related Pressure Injury,MDRPI）预防方案;探讨该预防方案在临床中的应用效果,为减少ICU患者MDRPI的发生,改善患者结局,促进患者安全提供参考依据。方法（1）2020年6月至12月,采用便利抽样
【基金项目】
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2021年衡阳市科技局指导性课题项目——基层医院ICU患者医疗器械相关性压力性损伤预防方案的构建及应用（NO:hyzdxjh202103）；
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目的本研究以知识转化模式（Knowledge to Action Framework,KTA）为理论指导,构建ICU患者医疗器械相关性压力性损伤（Medical Device Related Pressure Injury,MDRPI）预防方案;探讨该预防方案在临床中的应用效果,为减少ICU患者MDRPI的发生,改善患者结局,促进患者安全提供参考依据。方法（1）2020年6月至12月,采用便利抽样法选取湖南省衡阳市某三级甲等医院中心ICU的患者作为调查对象,使用自制的一般资料调查表和MDRPI监测表进行现况调查,了解ICU患者在住院期间MDRPI的发生现况,并分析相关原因。（2）根据循证研究法制定检索策略,全面检索并汇总适用于临床的最佳实践证据,通过专家会议对引入证据的临床适用性进行评价,并开展焦点小组访谈评估证据实施的障碍因素和促进因素,构建适用于临床ICU患者MDRPI的预防方案。采用非同期对照的研究方法,选取湖南省衡阳市某三级甲等医院中心ICU患者为研究对象,对照组选择2021年2月至5月符合纳排标准的患者,采用科室的压力性损伤常规护理;干预组选择2021年7月至10月符合纳排标准的患者,在常规护理上加入预防MDRPI的干预策略。比较两组患者MDRPI的发生率、分期、患者舒适度、ICU护士对干预策略的执行率等方面的差异。采用SPSS 22.0统计软件分析数据,统计学分析方法包括χ~2检验、t检验、秩和检验。结果（1）ICU患者MDRPI的发生率为11.29%,以2期多见;发生部位最多见于口/嘴唇,造成皮肤损伤前3位的医疗器械是气管切开/插管及固定带、鼻胃/肠管以及面罩及系带。（2）基于循证研究方法,严格按照检索策略进行检索,最终纳入3篇指南,2篇专家共识,通过证据的提取与汇总,形成包括30条推荐意见的预防方案初稿。邀请10名专家对该方案初稿进行现场论证,专家的权威系数为0.925,说明与会专家权威程度较高;对7名ICU护士进行访谈,确定了预防方案在临床应用时的3个阻碍因素和3个促进因素。最终形成包括3个主题21条推荐意见的预防方案。（3）共纳入ICU患者184例,最终共有180例患者完成此项研究,每组各90例患者。两组患者的一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05）;干预组与对照组患者的MDRPI发生率分别为4.4%、14.4%,有统计学差异（χ~2=5.262,P＜0.05）,两组患者MDRPI分期比较具有统计学差异（Z=2.092,P＜0.05）;干预组护士预防MDRPI干预策略的执行率高于对照组,具有统计学差异（χ~2=4.744,P＜0.05）;干预组患者的VAS评分为（1.41±1.17）分,低于对照组的VAS评分（4.60±1.15）分,具有统计学差异（t=18.446,P＜0.001）;两组患者的住院总费用、MDRPI护理费用比较均无统计学差异（P＞0.05）。结论（1）基于知识转化模式构建的ICU患者MDRPI预防方案,具有较好的科学性与可靠性,可用于预防ICU患者MDRPI的发生。（2）ICU患者MDRPI预防方案在临床中的初步应用,能有效降低ICU患者MDRPI的发生率,提升患者舒适度,同时,提高ICU护士预防患者MDRPI的执行率,进一步提高护理质量。
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