【摘 要】
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目的:回顾性分析80岁以上、70-80岁及60-69岁之间的老年冠心病心衰患者的临床资料,归纳出不同年龄段老年冠心病心衰患者临床特征分布规律的区别,揭示出影响高龄患者预后的相关指标及中医证治,从而提高临床的诊治疗效。方法:于2018年1月-2021年4月期间,根据年龄段的不同,运用分层抽样的方法,筛选出80岁以上、70-80岁及60-69岁老年冠心病心衰患者的有关资料,每个年龄段各50人,对中医证
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目的:回顾性分析80岁以上、70-80岁及60-69岁之间的老年冠心病心衰患者的临床资料,归纳出不同年龄段老年冠心病心衰患者临床特征分布规律的区别,揭示出影响高龄患者预后的相关指标及中医证治,从而提高临床的诊治疗效。方法:于2018年1月-2021年4月期间,根据年龄段的不同,运用分层抽样的方法,筛选出80岁以上、70-80岁及60-69岁老年冠心病心衰患者的有关资料,每个年龄段各50人,对中医证型、发病诱因、病程、营养性指标、心功能指标、血常规指标、肾功能指标、肝功能指标、中药用药频次及药对组合网络图进行相关性分析。结果:1、对不同年龄段老年冠心病心衰的中医证型、发病诱因的构成比进行分析,P值均<0.05,有统计学差异。>80岁组关于气阴两虚兼肺热证、感染的构成比均明显高于其它两组,60-69岁组关于气虚血瘀兼痰饮证、心肌缺血加重的构成比均明显高于其它两组,P值均<0.05,有统计学意义。2、对不同年龄段老年冠心病心衰的病程进行分析,P<0.05。>80岁组老年冠心病心衰患者的病程明显长于另外2组。3、对不同年龄段老年冠心病心衰的西医临床指标项目进行分析。>80岁组白蛋白(ALB)、前白蛋白(PAB)、EF值、血红蛋白(HB)较另2组降低,而NT-pro BNP、尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)升高,P值均<0.05,均有统计学意义。4、对各年龄段老年冠心病心衰患者的中药用药频次及药对网络组合图进行统计,60-69岁老年冠心病心衰组排名前10位的中药依次是:茯苓、炙甘草、黄芪、柴胡、川芎、黄连、法半夏、生龙骨、炒桃仁、赤芍,在支持度个数16、置信度0.9下得到以茯苓、炙甘草、黄芩为核心的中药组别;70-80岁老年冠心病心衰组排名前10位的药物依次是:茯苓、当归、川芎、瓜蒌、陈皮、黄芪、赤芍、麦冬、酒萸肉、丹参,在支持度个数12、置信度0.9下得到以当归、茯苓为核心的中药组别;大于80岁冠心病心衰组排名前10位的药物依次是:甘草、茯苓、麦冬、黄芪、丹参、炒桃仁、当归、川芎、知母、酒萸肉,在支持度个数9、置信度0.9下得到以丹参、麦冬、茯苓、黄芪为核心的中药组别。结论:>80岁组老年冠心病心衰患者的中医病机除了关注瘀血痰饮之外,还要注意肺热伤阴的存在;>80岁组老年冠心病心衰患者更容易出现贫血和营养不良;>80岁组老年冠心病心衰患者更容易出现肾功能不全,而心衰的严重程度更重;从用药来看,三组患者的核心药物均有茯苓,说明老年冠心病心衰患者首先要利水为主,>80岁组的老年冠心病心衰患者核心药物有黄芪和麦冬,不同于其他2组,说明这部分老年人尤其注重益气滋阴。
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