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背景和目的宫外生长发育迟缓（Extrauterine growth restriction/retardation，EUGR）是指小儿出院时生长发育计量指标在相应宫内生长速率期望值的第10百分位水平以下(≤生长曲线的第10百分位)；它描述的是新生儿出生后最初几周内由于营养因素及疾病等因素使生长发育受到阻碍，致使其不仅影响到体重而且影响到头围和身长。国外的相关研究表明，早产儿发生身长、体重及头围EUGR的比例分别为34%、28%和16%；而国内的这一组数据分别为58.9％、60％和29.5％。但目前缺乏评价早产儿宫外生长发育迟缓的血清学指标。脂联素是一种由脂肪组织细胞分泌的一种蛋白质类激素，通过内分泌方式参与调节糖类及脂类等物质的代谢。目前对脂联素的研究主要是关于其在能量代谢中的作用及其在成人代谢性疾病发病过程中的作用，而有关其在新生儿能量代谢过程中的发挥的作用尤其是与早产儿宫外生长发育迟缓之间关系的研究鲜见报道，本研究通过调查早产儿宫外生长发育迟缓的发生现状，监测不同日龄早产儿血清脂联素的水平，进一步探讨早产儿EUGR与血清脂联素之间的关系，为临床早期干预早产儿宫外生长发育迟缓提供理论依据。资料和方法选择2012年9月至2013年3月出生于郑州大学第三附属医院产科，并在24小时内入住本院NICU的早产儿72例为研究对象，其中男38例，女34例，胎龄32～35周之间，平均胎龄（33.4±2.4）周，平均出生体重（2.18±0.52）Kg，平均住院时间（16.5±12.3）天，并按出生体重是否大于2000g将入组早产儿分为两组；所有入组患儿出生时均为早产适于胎龄儿，排除标准：长期行机械通气、败血症、先天性遗传代谢性疾病及染色体疾病；同时选择同时期住院的足月儿20例作为对照组，男12例，女8例，其平均住院时间（14.4±4.3）天；其中13例新生儿肺炎，4例新生儿高胆红素血症，3例新生儿颅内出血。所有孕妇均被排除妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病、心血管疾病及内分泌系统疾病等。研究分组：宫外发育迟缓组、非宫外发育迟缓组及对照组；测定所有研究对象出生第1天及生后14天时的体重、头围（分别精确到0.01Kg和0.1cm）。分别留取入组患儿出生后第1天及生后第14天时的静脉血各1ml，常温离心5min，转速3000转/分，取上清液0.5mL置于-80℃冰箱内保存，待标本收集完毕后采用酶联免疫法应用脂联素试剂盒测定脂联素水平。统计学方法采用SPSS17.0软件。结果按体重评估，72例入组早产儿发生EUGR共40例， EUGR的发生率为55.6％；而体重＜2000g的早产儿EUGR的发生率为65.3％，≥2000g的早产儿EUGR的发生率为34.7％，两者相比具有显著差异（p≤0.01）；按头围评估，发生EUGR16例，EUGR的发生率为22.2％。生后第1天脂联素水平早产儿组为（11.62±4.67）mg/L，对照组为（23.16±3.94）mg/L，对照组血清脂联素水平明显高于早产儿组，差异有统计学意义（P<0.01）；对照组生后14天血清脂联素水平为（26.55±7.68）mg/L与第1天相比无明显统计学差异（p＞0.05）；早产儿组生后第14天的脂联素水平为（17.86±4.56）mg/L，与第1天相比明显升高，有显著统计学差异（P＜0.01）；入组的早产儿组及对照组第1天体重与血清脂联素水平进行pearson相关性分析，结果显示体重与脂联素水平呈正相关性（r=0.64和0.61，p值均＜0.05）；而EUGR组和非EUGR组生后第1天脂联素水平分别为（9.13±4.26）mg/L和（12.74±4.12）mg/L，生后第14天两组的脂联素水平分别为（13.16±4.11）mg/L和（21.75±3.96）mg/L，第1天和第14天相比EUGR组血清脂联素水平无明显变化（p＞0.05），而非EUGR组则有明显升高（p＜0.01），生后第14天非EUGR组较EUGR组明显升高，差异有统计学意义（p＜0.01）。结论1目前早产儿EUGR的发生率仍具有较高水平，出生体重小的早产儿EUGR的发生率相对较高；2新生儿生后第1天血清脂联素水平与出生体重呈正相关，早产儿血清脂联素水平随日龄的增加逐渐升高，足月儿随日龄的增加脂联素水平无明显变化；脂联素可能成为提示早产儿EUGR的血清血指标。