论文部分内容阅读
目的：探讨原发性肝癌经导管动脉化疗栓塞前后磁共振扩散成像的动态变化特征及其病理分子机制。材料和方法：1、研究组：14例(15个癌灶)原发性肝癌患者分别在经导管动脉化疗栓塞(TACE)术前24-48小时、术后7-10天以及Ⅱ期切除术前24-48小时三个时段内各进行一次磁共振扩散成像(DWI)，观察肿瘤及瘤周肝实质的信号、ADC值变化；对照组：16例同期直接行手术切除的肝癌患者。2、对研究组肿瘤切除标本进行大体病理及HE染色观察，并与术前DWI进行对照；用免疫组化方法测量两组肿瘤成活区及瘤周肝实质的MMP-2、TIMP-2、bFGF蛋白表达水平，观察两组不同部位三种蛋白表达的差异，并对研究组成活瘤区三种蛋白表达与其ADC值进行相关性分析。结果：1、DWI上高信号区多为成活肿瘤、门脉瘤栓，亦可为液化坏死或出血，成活肿瘤组织多位于肿瘤周边，液化坏死或出血多位于病灶中央区；等信号区可以为成活肿瘤、凝固性坏死、出血、包膜等多种成分组织；而低信号区为凝固性坏死或肿瘤假包膜。2、同一时期，成活瘤区、瘤内坏死区及瘤周肝实质ADC值间差异有显著性意义(P＜0.05)；成活瘤区、瘤周肝实质不同时期对应部位ADC值差异无显著性(P＞0.05)，瘤内坏死区不同时期对应部位ADC值差异有显著性意义(P＜0.05)。3、不同病理分化程度的成活瘤区ADC值差异有统计学意义(P＜0.05)，不同坏死程度的整个肿瘤ADC值差异有统计学意义(P＜0.05)，而肝癌TACE术后其他存在不同病理特征的成活瘤区ADC值差异无统计学意义(P＞0.05)。4、研究组及对照组组内不同部位间比较，MMP-2、TIMP-2、bFGF表达差异均有显著性意义(P＜0.05)；研究组与对照组存活瘤区MMP、TIMP表达差异有显著性(P＜0.05)；bFGF表达差异无显著性(P＞0.05)。5、研究组存活瘤区MMP-2、TIMP-2表达与其ADC值之间不存在线性相关关系(P＞0.05)，肿瘤bFGF表达与其ADC值之间存在负相关关系(P＜0.05)。结论：1、肝癌TACE后DWI信号和ADC值具有一定的特征性，它们能较客观地反映肝癌介入后肿瘤内部组织的病理变化，DWI能较好地鉴别肿瘤成活组织、坏死组织。2、ADC值在一定程度上反映肝癌的病理特征，通过测量ADC值可了解肿瘤的病理分化、坏死程度和肿瘤血管生成及增殖活性，有助于TACE疗效及预后的评价。