该组通过前瞻性的听神经瘤外科的临床研究,发现深入掌握听神经瘤的显微解剖,结合高解析度的影像学资料,采用微侵袭手术器械和保护神经功能的显微手术技巧,能够进一步提高听神经瘤的肿瘤全切除率和面听神经功能保留率,降低死亡率和致残率;该组通过回顾性对比近十年来该科早期组和后期组听神经瘤外科手术治疗的资料,发现后期组在显微手术操作和疗效方面有着明显的进步;该组还通过动物实验研究和临床研究,发现应用纤维蛋白胶粘合听神经瘤手术中断裂的面神经,能够部分恢复手术后的面神经功能.该文分三部分:1.现代听神经瘤显微手术治疗和面听神经功能保护的研究;该研究揭示:(1)通过掌握听神经瘤显微解剖,结合高解析度的影像学资料,采用微侵袭手术器械和保留神经功能的显微手术技巧,能够取得较高的听神经瘤肿瘤全切除率和面听神经功能保留率.(2)现代影像学资料对提高听神经瘤手术效果和预后判断很有意义.(3)面神经多数在听神经瘤包膜的前上部通过,耳蜗神经多数在听神经瘤包膜的前下部通过.(4)手术中发现,明显囊性变或者周围存在不规则MR-T2高信号的听神经瘤,往往与脑干粘连紧密,分离肿瘤脑干界面时比较容易损伤脑干,导致手术后严重的并发症.(5)听神经瘤患者的年龄、病程、肿瘤大小、肿瘤囊性变、肿瘤质地、肿瘤侵犯内听道底部、合并小脑损伤、耳蜗神经解剖保留等因素,对手术后早期面神经功能影响并不显著.(6)上前庭神经起源的听神经瘤患者,手术后保留听力的机会大;听神经瘤患者手术前听力水平、肿瘤大小、肿瘤侵犯内听道底部、合并小脑损伤等因素,对手术后听力保留的影响并不显著;少数听神经瘤患者手术后能够提高听力.2.近10年来两组听神经瘤显微手术操作和疗效的对比研究;对该院10年来显微手术治疗的听神经瘤病例进行对比研究.按早期组(1991年1月~1999年10月)和后期组(1999年10月~2002年10月,即第1部分的患者)分组,对各种临床资料包括患者一般情况、显微手术操作、听神经瘤切除情况、早期面神经功能保留、并发症和死亡率进行比较,研究两组听神经瘤显微手术操作和疗效方面的差异.该研究揭示:(1)早期组听神经瘤手术创伤明显比后期组大.(2)早期组听神经瘤肿瘤全切除率很低,肿瘤主要残留于内听道,其次是脑干面.③早期组中,听神经瘤手术后并发症如上消化道出血、脑脊液漏、需永久分流手术的脑积水患者比后期组多.3.面神经吻合术的动物实验和临床研究;通过兔面神经颊支切断后采用纤维蛋白胶粘合和显微缝合的对照实验,研究面神经再生情况;通过在听神经瘤手术中采用纤维蛋白胶粘合已受损伤断裂的面神经,临床观察手术后面神经功能的恢复情况.主要采用神经电生理测定,以及大体形态学和光学显微镜、电子显微镜的组织学观察,评价面神经功能的恢复情况.该研究揭示,纤维蛋白胶粘合断裂的面神经是一种简便有效的周围神经修复方法;听神经瘤手术中纤维蛋白胶一期粘合断裂的面神经,比面神经显微缝合操作简便,并且可能有一定的效果.