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目的: 1、调查2型糖尿病肾病(T2DN)患者外周血尿酸水平及其高尿酸血症(HUA)的发病率的高低。 2、对部分T2DN合并HUA患者进行别嘌呤醇治疗,分析别嘌呤醇在延缓T2DN患者肾功能衰竭进展中的作用。 3、统计不同阶段T2DN患者的SUA水平并进一步了其在T2DN发展中所起的作用。 方法: (1)随机选择2013年1月至2014年6月在我院内分泌科住院治疗的2型糖尿病肾病患者(T2DN)120例,单纯2型糖尿病患者(T2DM)80例及参加体检结论健康的同龄人60例,分别对三组对象的血尿酸浓度进行检测;(2)再根据血尿酸水平将120例2型糖尿病肾病患者分为高尿酸血症(HUA)组(72例)和正常血尿酸(NUA)组(48例),并随机将72例高尿酸血症组患者平均分为对照组和治疗组,对对照组进行控制血糖等常规治疗,对治疗组不仅予以常规治疗还予以别嘌呤醇进行降尿酸治疗,比较治疗1年后两组患者血尿酸水平及肾功能的变化情况;(3)从200例糖尿病患者中随机抽出100例,在无剧烈运动状态下连续采集24小时尿液,对24小时尿白蛋白进行测定,24小时尿白蛋白:<30mg为正常白蛋白尿(NAU),介于30mg-300mg之间为微量白蛋白尿(MAU),>300mg为大量白蛋白尿(CAU),根据上述指标将100例糖尿病患者分为A、B、C三组,分别检测三组患者的SUA水平。 结果: (1)T2DN组外周血尿酸浓度明显高于T2DM组和对照组,差异有统计学意义(P均<0.01)。T2DN组HUA症发生率明显高于T2DM组和对照组,差异有统计学意义(P分别<0.05和0.01)。 (2)两组患者治疗1年后SUA水平均明显降低,但治疗组降低的程度更显著(P<0.01)。血肌酐(SCr)水平在治疗组无明显变化,而在对照组则显著升高(P<0.05)。治疗组血尿素氮(BUN)水平下降(P<0.001),对照组血尿素氮水平升高。 (3)在DN发展中不同阶段的SUA变化水平不同,本研究结果显示,血尿酸水平在MAU组、CAU组中均高于NAU尿组,差异显著,有统计学意义(p<0.05,p<0.001),大量白蛋白尿组与微量白蛋白尿组中血尿酸水平无明显差异性(p>0.05)。 结论: (1)T2DN患者外周血尿酸浓度及HUA的发病率显著增加,证明HUA可能是T2DN发病机制之一。 (2)别嘌呤醇可有效稳定T2DN患者的肾功能,T2DN患者通过降低SUA水平可明显延缓肾衰竭的进展。 (3)HUA对T2DM患者肾脏疾病的进展及恶化具有促进作用。