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[目的]：2型糖尿病、动脉粥样硬化、骨质疏松症均为代谢性疾病,在同一个体常常合并存在。通过分析老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与骨密度的影响因素,进一步探讨颈动脉粥样硬化与骨质疏松症的关系。[方法]：选取昆明医科大学附属第二临床医院住院的2型糖尿病患者200例,男性108例,女性92例,年龄≥60岁(女性绝经1年以上)。患者对检测指标知情同意。全部受试者行颈部血管彩超,根据IMT＜1.Omm为对照组(无颈动脉粥样硬化),IMT≥1.Omm为颈动脉粥样硬化组,对相关因素进行统计学分析：最后,根据超声组织回声特点分为：对照组(无斑块)、软化斑块组、硬化斑块组、混合斑块组；对四组间进行统计学分析。同时受试者均用双能X线骨密度测量技术检测骨密度,分为骨量正常组与骨量变化组(包括骨质疏松与骨量减少)。[结果]：1.对照组与颈动脉硬化组比较,年龄、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、空腹血糖、HOMA-IR水平、脂代谢指标控制、尿微量白蛋白、尿酸、同型半胱氨酸、纤维蛋白原差异明显,有统计学意义(P<0.05)。2.颈动脉硬化组骨量变化的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。3.男性患者对照组与颈动脉硬化组骨密度比较：对照组骨密度高于颈动脉硬化组,股骨颈、Ward’s三角、全部骨密度有统计学意义(P<0.05),粗隆两组间无显著差异(P=0.05)：女性患者对照组与颈动脉硬化组骨密度比较：对照组骨密度高于颈动脉硬化组,L1、L2、L3、L4、L1-4骨密度差异有统计学意义(P<0.05)。4.对各部位BMD与IMT行Pearson相关分析表明男性患者股骨颈、Ward’s三角、全部：女性患者L1、L2、L3、L1-4BMD与颈动脉IMT呈负相关(r=-0.433,-0.297,-0.243,-0.305,-0.370,-0.287,-0.349,均P<0.05)。5.对照组、软化斑块组、硬化斑块组、混合斑块组四组比较,年龄、糖尿病病程、体重指数、糖化血红蛋白、尿白蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇存在差异,差异有统计学意义(P<0.05)。6.男性患者软化斑块组、硬化斑块组、混合斑块组骨密度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)：女性患者软化斑块组、硬化斑块组、混合斑块组骨密度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。7.对照组、硬化斑块组、混合斑块组、软斑块组4组间骨密度的偏相关分析,在调整了年龄、SBP、TG、TC、LDL-C、 FBG等其它颈动脉粥样斑块发生的危险因素后,我们发现BMD降低与颈动脉硬化斑块发生率之间相关(P<0.05),而BMD降低与颈动脉混合斑块及软斑块发生均无相关。8.以有无骨量变化为因变量进行多因素Logistic回归分析,显示年龄、病程、HOMA、TC、TG、LDL-C、UA、硬化斑块是骨量减低的独立危险因素,BMI是保护因素。[结论]：1.老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与骨密度密切相关。2.年龄、血糖、胰岛素抵抗、血脂、糖尿病病程、尿酸、尿微量白蛋白是影响糖尿病患者骨密度及颈动脉粥样硬化的共同因素。3.BMD降低与颈动脉硬化斑块发生率之间呈负相关,而BMD降低与颈动脉混合斑块及软斑块发生均无相关。4.年龄、病程、HOMA、TC、TG、LDL-C、UA、硬化斑块是骨量减低的独立危险因素,BMI是保护因素。