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目的:探讨不同部位妊娠着床及黄体对输卵管动脉阻力指数(RI)的影响,并应用经阴道彩色多普勒能量超声(TV-CDPI)观测输卵管妊娠(TP)患者双侧输卵管动脉阻力指数的差异,寻求一种早期诊断输卵管妊娠并尽可能提示妊娠着床部位的准确指标。 方法:(1)连续收集30例我院2009年11月～2010年3月经术后病理证实的输卵管妊娠患者作为病例组,30例健康生育期已婚女性(黄体期)及30例宫内早孕病人作为对照组,采用经阴道彩色多普勒能量超声检测双侧子宫动脉的输卵管支及双侧卵巢动脉的输卵管支阻力指数,对组内、组间功能侧与非功能侧 RI加以分析,探讨不同部位妊娠着床及黄体对输卵管动脉阻力指数的影响。(2)连续收集61例我院2010年3月～2010年10月临床拟诊为宫外孕的患者,对怀疑为宫外孕的患者于术前行经阴道彩色多普勒能量超声检查,亦检测双侧子宫动脉的输卵管支及双侧卵巢动脉的输卵管支阻力指数,对术后病理结果为 TP的双侧输卵管动脉血流阻力指数进行统计学分析,探讨 TP患者双侧输卵管动脉阻力指数的差异及其临床价值。 结果:(1)双侧子宫动脉输卵管支 RI的比较组内比较:TP组功能侧子宫动脉输卵管支 RI为0.707±0.013,非功能侧子宫动脉输卵管支 RI为0.762±0.015,功能侧 RI低于非功能侧 RI(P<0.05);对照组子宫动脉输卵管支 RI功能侧与非功能侧间差异均无统计学意义( P>0.05)。组间比较:TP组功能侧子宫动脉输卵管支 RI低于对照组相应侧 RI,差异有统计学意义(P<0.05);非功能侧子宫动脉输卵管支 RI与对照组相应侧 RI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)双侧卵巢动脉输卵管支 RI的比较组内比较:TP组功能侧卵巢动脉输卵管支 RI为0.526±0.014,非功能侧卵巢动脉输卵管支血流 RI为0.679±0.020,功能侧 RI明显低于非功能侧 RI,差异有显著统计学意义(P<0.01);对照组卵巢动脉输卵管支血流 RI功能侧稍低于非功能侧,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:TP组功能侧卵巢动脉输卵管支 RI明显低于对照组相应侧 RI,差异有显著统计学意义(P<0.01);非功能侧卵巢动脉输卵管支 RI与对照组相应侧 RI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)输卵管动脉血流阻力指数差值ΔRI的比较 TP组子宫动脉输卵管支功能侧与非功能侧 RI的差值(ΔRI1)为0.046±0.008,卵巢动脉输卵管支功能侧与非功能侧 RI的差值(ΔRI2)为0.128±0.009,与对照组相应ΔRI值相比,TP组ΔRI值最大,差异有显著统计学意义(P<0.01)。且TP组ΔRI2值明显大于 TP组ΔRI1值(P<0.01)。(4)61例可疑宫外孕患者中术后病理明确诊断为 TP并确定病变部位41例,对其中频谱显示良好的38例结果分析发现:38例 TP患者患侧子宫动脉输卵管支 RI低于健侧,差异有显著统计学意义(P<0.01),ΔRI1总体均数95％可信区间为(0.02,0.08);患侧卵巢动脉输卵管支 RI明显低于健侧,差异有显著统计学意义(P<0.01),ΔRI2总体均数95％可信区间为(0.07,0.15)。(5)38例 TP患者ΔRI2大于ΔRI1,差异有显著统计学意义(P<0.01)。其中RI差值大于0.20的有4例,均为胚囊型壶腹部妊娠(妊娠囊内见到胚芽及心管搏动)的ΔRI2。此外,2例间质部妊娠的患侧输卵管动脉 RI值较健侧低,但ΔRI1大于ΔRI2。(6)因检测到两侧输卵管动脉 RI值有差异,3例在附件区未见明显包块的患者在随后的进一步扫查中发现 RI值低的一侧输卵管较对侧相应部位增粗,后经手术证实为 TP所在部位。(7)对3例黄体位于健侧的双侧输卵管动脉 RI比较发现:患侧输卵管动脉 RI仍然低于健侧,但双侧输卵管动脉 RI的差异性减小。 结论:(1)输卵管动脉血流阻力的改变受输卵管局部妊娠着床和黄体的双重影响。(2) TP时,患侧子宫动脉输卵管支及卵巢动脉输卵管支 RI均较健侧低,且大部分双侧卵巢动脉输卵管支 RI的差值(ΔRI2)大于双侧子宫动脉输卵管支 RI的差值(ΔRI1)。(3) TP妊娠黄体存在健侧时,患侧输卵管动脉 RI仍然低于健侧,但双侧输卵管动脉 RI的差异性减小。(4)初步提示 TP发生后不同部位的输卵管动脉血流 RI存在差异,尚有待于进一步研究。(5)已具有典型“输卵管环”征的病例,双侧输卵管动脉 RI的确存在差异,对包块声像图不典型的TP,检测双侧输卵管动脉 RI并比较两侧的差异,可引导超声医师发现早期隐匿病灶。(6)应用TV-CDPI检测并比较分析两侧输卵管动脉 RI的差异及差异的大小能够为早期输卵管妊娠诊断提供一定的帮助。