论文部分内容阅读
目的:对比三种不同的治疗方法对内侧间室型膝骨关节炎(Knee osteoarthritis,KOA)的临床疗效和影像学评价。科学客观评价腓骨截骨术联合口服独活寄生汤应用的临床疗效与应用价值,为临床治疗内侧间室型KOA提供安全有效的方法。方法:收集成都中医药大学附属医院/成都市第二中医医院住院部自开展腓骨截骨术以来的所有符合纳排标准的腓骨截骨术+口服独活寄生汤患者、腓骨截骨术患者及成都中医药大学附属医院门诊系统所能保存完整病历并符合纳排标准的近三年口服独活寄生汤患者。分别以手术组+中药组,手术组,中药组表示,根据纳排标准收集、剔除。收集治疗前、治疗后1月、3月、6月相应指标,包括以下几方面:(1)一般资料;(2)中医疗效标准;(3)疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS);(4)美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节评分;(5)膝关节关节间隙角;(6)胫股角(Femorotibial Angle,FTA);(7)安全性检测结果与评价。收集相关数据完成后,均采用SPSS21.0统计学软件进行分析处理,进而得出结论。结果:1、从中医疗效治疗有效率看,三组治疗方式均有较好疗效。手术+中药组有效率93.75%,治愈2例,显效8例,有效率、治愈、显效例数明显高于其他两组。中药组有效、显效例数随着治疗时间的推移逐渐增多,有效率逐步升高。治疗3月、6月后P<0.05,三组差异有统计学意义。2、治疗1月、3月、6月后膝关节VAS评分组内比较P<0.05,差异有统计学意义。与手术+中药组比较,手术组和中药组在治疗后1月、3月、6月VAS评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3、治疗1月、3月、6月后HSS评分组内比较P<0.05,差异有统计学意义。与手术+中药组比较,手术组和中药组在治疗后1月、3月、6月HSS评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。4、手术+中药组、手术组在治疗1月、3月、6月后的关节间隙角、FTA角组内比较P<0.05,差异有统计学意义。而中药组在治疗1月、3月、6月后P>0.05,差异无明显统计学意义。与中药组比较,手术+中药组、手术组患者在治疗后1月、3月、6月关节间隙角明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与手术+中药组比较,手术组和中药组在治疗后3月、6月FTA角明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与手术组比较,中药组在治疗后3月、6月FTA角明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。5、三组总共44例患者,总共发生8例不良反应。三组发生的不良反应比较,结果均示P>0.05,差异无统计学意义。结论:1、腓骨截骨术+口服独活寄生汤组,腓骨截骨术组,口服独活寄生汤组三种治疗方法对内侧间室型KOA均有较好治疗效果。2、腓骨截骨术+口服独活寄生汤组及腓骨截骨术组对内侧间室型KOA的影像学改变明显优于口服独活寄生汤组。腓骨截骨术+口服独活寄生汤组及腓骨截骨术组能明显改变膝关节解剖位置,减缓内翻畸形发展进程及恢复下肢力线,而口服独活寄生汤组不能。3、腓骨截骨术+口服独活寄生汤组对内侧间室型KOA的临床疗效明显优于单纯腓骨截骨术组及单纯口服独活寄生汤组。该方法具有操作简单、恢复快、花费少等优点,具有一定的临床实用价值。4、三组治疗方式在治疗内侧间室型KOA中未发生严重不良反应,疗法安全有效。