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胸腺瘤是前上纵隔最常见的肿瘤,占前纵隔恶性肿瘤的20%。手术是标准治疗方式,但由于大多数胸腺瘤患者早期无症状或出现胸痛、胸闷等一些非特异性症状,往往被发现时已经侵犯周围组织和器官,甚至远处转移,不可能被完全切除。胸腺瘤对放疗和化疗相对较敏感,是无手术指征的胸腺瘤患者的重要的治疗手段。研究目的探讨三维适形放射治疗联合同步化疗治疗浸润型胸腺瘤的近期有效率和毒副反应,评价该治疗方案的优缺点。研究方法1.一般资料收集2007年2月至2009年2月期间山东省立医院肿瘤中心收治的胸腺瘤患者56例;所有患者均失去手术指征或拒绝手术治疗。将患者随机分为三维适形放射治疗联合同步化疗组（同步放化疗组）和单纯三维适形放疗组（单纯放疗组）。56例胸腺瘤患者中,男29例,女27例,男:女比例为1.074:1;年龄:19～61岁,中位年龄44.5岁。肿瘤大小:7.5～15.5cm,中位值11.5cm。所有患者均有组织病理学证实。临床表现无症状者12例,有症状者44例（其中重症肌无力者11例）。Asamura分期Ⅱ期6例,Ⅲ期39例,Ⅳ期11例。WHO病理分型中A型O例,AB型8例,B1型22例,B2型16例,B3型10例。所有患者均无明显远处转移及合并严重内科疾病的初治患者,血常规和肝肾功能无异常,KPS评分均在70分以上。2.治疗方法所有患者均给予三维适形放射治疗,每次2Gy,每周5次,总剂量DT66Gy。同步放化疗组在放疗的第1天开始给予化疗,每3周为一个化疗周期,共给予3周期化疗。放疗过程中每周复查血常规2次,每两周行胸部CT检查,并根据肿瘤缩小情况缩小照射野。3.观察指标近期疗效:根据WHO疗效评价标准分为完全缓解（complete remission,CR）、部分缓解（partial remission,PR）、稳定（stable disease,SD）,进展（progression disease,PD）。有效为CR+PR:不良反应:按实体瘤NCI分级标准评定抗癌药物毒性反应,分为0-Ⅳ度。放疗毒副反应按照RTOG分级标准进行评价。4.统计学处理应用SPSS17.0统计软件,采用x2检验,p＜0.05时有统计学意义。结果1.近期疗效评价所有胸腺瘤患者对治疗均有效:同步放化疗组完全缓解率为53.6%（15/28）,部分缓解率为46.4%（13/28）,单纯放疗组完全缓解率为25.0%（7/28）,部分缓解率75.0%（21/28）为,两组比较疗效差异有统计学意义,P=0.029＜0.05（x2=4.791）。2.不良反应除了同步放化疗组胃肠道反应和骨髓抑制较单纯放疗组重以外,其余不良反应两组比较,差异无统计学意义,但同步放化疗组急性放射反应的发生率高于对照组,且出现时间较对照组早。结论1.三维适形放射治疗联合同步化疗可以提高浸润型胸腺瘤的近期疗效。2.三维适形放射治疗联合同步化疗胃肠道反应和骨髓抑制较单纯放射治疗重,但给予对症支持后可以耐受。3.三维适形放射治疗联合同步化疗增加了毒副反应,积极治疗后耐受性良好,但其长期疗效尚需进一步观察。