医护人员看待ICU伦理问题的调查和研究 ——以大连市为例

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目的:ICU是重症加强护理病房(Intensive Care Unit)的缩写,为危重症患者提供隔离的场所与设备,并提供最佳护理、综合治疗、术后早期康复与关节护理运动治疗等服务。ICU为患者提供密切的的监测与供给,故被称为深切治疗部。这是随着医疗、护理、康复等专业的共同发展,伴随着新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进出现的一种集现代化医疗、护理、康复技术为一体的医疗组织管理形式。随着重症医学的发展,ICU的医疗水平也得到了迅猛的发展,但ICU存在的伦理问题却与日增多,这些伦理问题直接影响了ICU的医疗质量,国内关于ICU的研究大多集中在临床技术上的研究,对伦理问题的研究相对较少。故探索ICU现存的伦理问题、找寻解决问题的伦理路径迫在眉睫。基于此背景,笔者欲对大连市的一些医院进行调研,深入调查ICU的人文环境与其存在的伦理问题并提出相应的改善现状的伦理路径。本文的角度是从点及面,以大连市三甲医院ICU医护人员为调查对象,进行问卷调查。调查问卷的设计首先是围绕着ICU几个突出伦理问题展开,故而其前提是力求反映真实现状。其次,对于本次调查问卷的设计经过与ICU的医护人员的讨论,使之既可以不引起被调查者的抵触心理又可最大限度的对调查的问题进行了解。在问题数量与内容选择上比例适中,针对一些敏感问题(如:过度医疗、对患者知情权的尊重情况等)上采用问答题的形式,避免因部分受调查者由于抵触心理出现乱选的的情况对调查结果造成干扰,调查问卷具有可靠性。既能客观的反映某市ICU的伦理问题现状,也能一定程度上客观反映同等级医院的ICU伦理问题现状。通过此次研究在一定程度上为ICU的人文环境建设提供一定的建议与方法。方法:文献研究法比较研究法问卷调查法统计分析法结果:(1)ICU的过度医疗现象。(2)ICU忽视医学伦理的问题。(3)患者的知情同意权问题。(4)长期入住ICU的患者的经济伦理问题。(5)ICU终末期患者治疗策略的伦理问题。(6)ICU医护人员的职业倦怠的相关伦理问题。结论:根据对调查问卷的结果进行分析,本课题研究认为改善ICU伦理环境的路径主要从控制医疗收费、提高医方公信力、加强医患沟通、宏观政策与制度调控等方面提出了具体的对策,具有极强的参考价值。
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