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目的:探讨卵巢成熟性畸胎瘤恶变的危险因素和分析影响预后的相关因素,以提高对卵巢成熟性畸胎瘤恶变的认识,为其规范治疗和改善预后提供一定帮助。方法:将吉林大学第一医院2010年12月至2015年12月收治的20例卵巢成熟性畸胎瘤恶变患者设为研究组,随机抽取同期住院治疗的40例卵巢成熟性畸胎瘤患者为对照组,通过分析两组患者在年龄、肿瘤大小、影像学特点及肿瘤标志物方面的差异,了解卵巢成熟性畸胎瘤恶变的危险因素,并分析卵巢成熟性畸胎瘤恶变患者的年龄、肿瘤大小、肿瘤标志物、组织学类型及手术病理分期这些因素与预后的相关性。统计学方法:采用SPSS19.0进行描述性统计分析,单因素分析采用t检验、方差分析,计数资料采用c2检验。预后生存情况应用Kaplan-Meier法,p<0.05有统计学意义。结果:1.研究组患者年龄为23~75岁,平均年龄为46.20±13.11岁;对照组患者年龄为9~57岁,平均年龄为30.75±11.76岁。两组比较p<0.05,差异有统计学意义。2.研究组患者的肿瘤直径为5~16.1cm,平均直径为9.92±3.03cm;对照组患者的肿瘤直径为2~15.7cm,平均直径为6.57±3.18cm。两组比较p<0.05,差异有统计学意义。3.两组患者的超声声像中均可见短线样或团块样回声,研究组超声提示肿瘤可见血流信号者8例,未见血流信号者12例,阳性率为40%;对照组超声提示肿瘤可见血流信号者5例,未见血流信号者35例,阳性率为12.5%。两组比较p<0.05,差异有统计学意义。4.两组肿瘤标志物阳性率比较,研究组CA125阳性率为60%,CA199阳性率为57.1%,CEA阳性率为28.6%,AFP阳性率为6.7%,SCC-Ag的阳性率为28.6%;对照组CA125阳性率为17.5%,CA199阳性率为51.4%,CEA阳性率为0,AFP阳性率为2.6%,SCC-Ag的阳性率为0。两组CA125、CEA及SCC-Ag的阳性率比较p<0.05,差异有统计学意义;两组CA199及AFP的阳性率比较p>0.05,差异无统计学意义。5.20例卵巢成熟性畸胎瘤恶变患者以平均年龄46岁为分界,其中46岁以下9例,生存8例,死亡1例,生存率为88.9%;46岁以上11例,生存7例,死亡4例,生存率为63.6%。两组的生存率比较p>0.05,差异无统计学意义。6.20例卵巢成熟性畸胎瘤恶变患者的肿瘤大小以中位数9cm为分界,其中9cm以下8例,生存7例,死亡1例,生存率为87.5%;9cm以上12例,生存8例,死亡4例,生存率为66.7%。两组的生存率比较p<0.05,差异有统计学意义。7.20例卵巢成熟性畸胎瘤恶变患者以术前各肿瘤标记物的阴性与阳性结果为界,各分为两组,其中CA125阳性组患者12例,生存9例,死亡3例,生存率为75%,阴性组患者8例,生存6例,死亡2例,生存率为75%;CA199阳性组患者6例,生存4例,死亡2例,生存率为66.7%,阴性组患者8例,生存5例,死亡3例,生存率为62.5%;CEA阳性组患者4例,生存3例,死亡1例,生存率为75%,阴性组患者10例,生存6例,死亡4例,生存率为60%;AFP阳性组患者1例,生存1例,死亡0例,生存率为100%,阴性组患者14例,生存9例,死亡5例,生存率为64.3%;SCC-Ag阳性组患者4例,生存1例,死亡3例,生存率为25%,阴性组患者14例,生存12例,死亡2例,生存率为85.7%。其中SCC-Ag的阳性组与阴性组患者的生存率比较p<0.05,差异有统计学意义;CA125、CEA、CA199及AFP的阳性组与阴性组患者的生存率比较p>0.05,差异无统计学意义。8.20例卵巢成熟性畸胎瘤恶变患者中8例鳞癌患者中生存6例,死亡2例,生存率为75%;7例类癌患者中生存6例,死亡1例,生存率为85.7%;5例其他组织学类型中生存2例,死亡3例,生存率为60%。三组的生存率比较,p>0.05,差异无统计学意义。9.本研究中卵巢成熟性畸胎瘤恶变的手术病理分期是根据FIGO(2000年)的原发性卵巢恶性肿瘤手术病理分期标准进行分期。Ⅰ期患者16例,生存15例,死亡1例,生存率为93.7%;Ⅱ期及Ⅲ期患者4例,均死亡,生存率为0;两组患者的生存率比较,P<0.05,差异有统计学意义。结论:1、卵巢成熟性畸胎瘤恶变的危险因素包括年龄、肿瘤大小、超声提示肿瘤的血流信号及肿瘤标志物CA125、CEA及SCC-Ag,其中年龄及肿瘤大小与卵巢成熟性畸胎瘤恶变呈正相关,超声提示肿瘤存在血流信号及肿瘤标志物CA125、CEA及SCC-Ag阳性的卵巢成熟性畸胎瘤应警惕恶变可能。2、卵巢成熟性畸胎瘤恶变的预后相关因素包括肿瘤大小、肿瘤标志物SCC-Ag及手术病理分期,其中肿瘤直径大于9cm、肿瘤标志物SCC-Ag阳性及手术病理分期Ⅱ期及Ⅱ期以上者预后较差。