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目的：脑膜瘤大部分是良性肿瘤，它起源于大脑的覆盖层，其中大约10％的良性肿瘤会发展成非典型性或恶性肿瘤，目前临床上还缺乏一种可靠的组织学标志物来较好地评价其病理分级和预后。本项研究旨在探讨组织蛋白酶B和L及其抑制因子在区别良恶性脑膜瘤方面的临床应用价值。方法：收集76例脑膜瘤患者的肿瘤组织标本由经验丰富的病理科医师进行重新分类，以免疫组织化学分析法，分别检测组织蛋白酶B和L及其抑制因子Stefin A和Cystatin C的表达水平。结果：在76例脑膜瘤中，57例是良性脑膜瘤，11例是非典型性脑膜瘤，8例是恶性脑膜瘤。在恶性脑膜瘤组及非典型性脑膜瘤组中，组织蛋白酶B的高免疫组织化学积分(4～6)率显著高于良性脑膜瘤组(x~2=6.24，P＜0.05；x~2=6.28，P＜0.05)。在非典型性脑膜瘤组和恶性脑膜瘤组之间，未发现组织蛋白酶B免疫组织化学染色的统计学差异(x~2=0.15，P＞0.05)。当恶性脑膜瘤与良性脑膜瘤组比较时，在恶性脑膜瘤组中组织蛋白酶L有更高的表达(x~2=4.15，P＜0.05)，但是非典型性脑膜瘤组与良性脑膜瘤组相比较时，无统计学意义(x~2=0.55，P＞0.05)。不同部位的脑膜瘤及侵袭性与非侵袭性脑膜瘤免疫组化分析显示：邻近矢状窦脑膜瘤组与皮层凸面脑膜瘤组中，组织蛋白酶B的高免疫组织化学积分(4～6)率显著高于颅底脑膜瘤组(x~2=4.43，P＜0.05；x~2=8.70，P＜0.01)。侵袭性组中组织蛋白脑膜瘤中组织蛋白酶的异常表达及其临床价值中文摘要酶B的高免疫组织化学积分(4~6)率显著高于月限袭性脑膜瘤组(x、11 .80，P<0 .01;xZ=5 .61，P<0 .05)。而组织蛋白酶L的情况与组织蛋白酶B类似。stefinA和CystatinC在所选脑膜瘤组中都没有检测到免疫组化活性。结论:组织蛋白酶B和组织蛋白酶L抗原的水平在恶性脑膜瘤中显著高于良性脑膜瘤。因此二者有望成为区别良性脑膜瘤与恶性脑膜瘤的重要指标。尤其是组织蛋白酶B，更有可能成为区别良性脑膜瘤与恶性脑膜瘤和非典型性脑膜瘤的新的有价值的标志物。