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背景：随着生活水平的提高及人口老龄化，冠心病已经成为影响当代人类健康及死亡原因的第一位，针对冠心病的治疗，降脂治疗已经成为首要因素，而他汀类的降脂治疗已经成为治疗冠心病的基石。做为现在应用最广泛的瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，已经有很多前瞻性实验比较两者的降脂疗效，这些前瞻性的研究很多条件的设定使得两者降脂疗效达标，但临床实践中因为不同的个体差异以及并存的临床情况不同，缺乏对两种药物降脂疗效的点对点研究，本文通过回顾性分析10mg瑞舒伐他汀和20mg阿托伐他汀的实际降脂疗效及安全性，希望为今后的临床实践提供更全面的经验。目的：观察10mg瑞舒伐他汀对比20mg阿托伐他汀对冠心病介入术后患者的实际降脂疗效及两种药物安全性比较。方法：回顾性分析2009年1月～2013年12月于大连医科大学附属第一医院心内科行冠状动脉造影确诊为冠心病并且植入支架治疗患者共307例。年龄18-75岁（56.17±7.26），其中口服阿托伐他汀20mg/天167例，口服瑞舒伐他汀10mg/天140例。观察两组患者入院及1个月、3个月和12个月总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）和低密度脂蛋白（LDL-C）水平及变化百分比，比较两种降脂药的降脂疗效及降脂幅度、起效时间等指标，统计两组患者服药12个月期间MACE事件发生率、肝酶异常发生率、肌酐升高发生率和CK异常发生率。结果：瑞舒伐他汀组患者服药1个月时TC、TG、LDL-C较入院时明显降低，降低幅度分别31.2%、16.0%、38.1%，与入院时比较有显著统计学差异(P均＜0.001)。HDL-C水平较入院时有所升高，升高幅度为5.0%，与入院时比较无统计学差异(P=0.161)。服药3个月时，TC、TG、LDL-C较1个月时进一步降低，与入院时比较降低幅度分别为36.0%、22.5%、46.1%，与服药1个月比较有非常显著统计学差异(P均＜0.001)。HDL-C升高幅度为6.6%，与入院时比较无统计学差异(P=0.094)。服药12个月时TC、TG、LDL-C与入院时比较降低幅度分别为37.1%、22.8%、46.9%，存在显著统计学差异(P均＜0.001)，与服药3个月比较无统计学差异(P值分别为0.062，0.053，0.177)。HDL-C升高幅度为7.6%，与入院时比较无统计学差异(P=0.061)，与服药3个月比较无统计学差异(P=0.483)。阿托伐他汀组患者服药1个月时TC、TG、LDL-C较入院时也明显下降，降低幅度分别29.8%、14.1%、33.1%，与入院时比较有显著统计学差异(P均＜0.001)。HDL-C较入院时有所升高，升高HDL-C幅度为5.1%，与入院时比较无统计学差异(P=0.289)。服药3个月时TC、TG、LDL-C较1个月时进一步降低，降低幅度分别为34.7%、20.4%、41.3%，与服药1个月比较有非常显著统计学差异(P均＜0.001)。HDL-C升高幅度为6.0%，与入院时比较无统计学差异(P=0.129)，与服药1个月比较无统计学差异(P=0.713)。服药12个月时TC、TG、LDL-C与入院时比较降低幅度分别为35.9%、21.5%、41.8%，与入院时比较有非常显著统计学差异(P＜0.001)，与服药3个月比较无统计学差异(P值分别为0.076，0.084，0.120)。HDL-C升高幅度为7.5%，与入院时比较无统计学差异(P=0.056)，与服药3个月比较无统计学差异(P=0.218)。10mg瑞舒伐他汀与20mg阿托伐他汀降脂幅度比较，1个月时降低TC、TG和LDL-C幅度有显著统计学差异（P＜0.05），升高HDL-C（P=0.595）无统计学差异（P＞0.05）。3个月时降低TC、TG、LDL-C水平也有显著统计学差异（P＜0.05），升高HDL-C水平无统计学差异（P=0.865）。12个月时降低TC、TG、LDL-C水平差异仍然有显著统计学差异（P＜0.05），升高HDL-C水平无统计学差异（P=0.289）。事件发生率：瑞舒伐他汀组：MACE事件发生2例，肝酶异常5例，肌酐轻度升高1例，CK升高0例；阿托伐他汀组：MACE事件发生3例，肝酶异常7例，肌酐轻度升高1例，CK升高0例，两组无统计学差异。结论：1.10mg瑞舒伐他汀降脂疗效比20mg阿托伐他汀降脂疗效有较强趋势，能更大幅度的降低TC、TG、LDL-C水平，但两种药物升高HDL-C水平无显著差异。2.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀应用1个月即可出现疗效，3个月可达到最大降脂疗效，且达峰后降脂疗效保持稳定。3.10mg瑞舒伐他汀与20mg阿托伐他汀长期应用对患者均具有良好的耐受性及安全性，轻度肝酶异常无需停药或减量。