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目的:在运用去势加外源性雌激素作用下,以复合因素模拟病因制备无排卵性功血气虚血瘀证大鼠模型,通过对子宫重量及子宫指数、血液流变学指标,子宫内膜组织形态,免疫组化法测定Bcl-2及Bax等观察,探讨益气化瘀固冲方之全方、拆方之益气组及化瘀组对病证结合大鼠子宫内膜的影响,进一步分析药物组之间对同一病证的疗效,以期指导该方药在临床实践中的灵活运用。 方法:选取健康的SPF级SD雌性大鼠60只,从中随机抽取10只作为假手术组,于手术后第7日起假手术组灌服生理盐水,共21天;其余50只大鼠行去势手术,术后第7天起用己烯雌酚溶液灌胃,共14天;同时备置气虚血瘀证模型,连续14天。于第21天50只大鼠随机分为模型组、全方组、益气组、化瘀组及云南白药对照组。在上述6组中,各组随机抽取1只,共6只,以验证造模是否成功。分组后模型组予以生理盐水灌胃,各治疗组分别予中药灌服,连续5天。最后1次灌胃40分钟后,每只大鼠腹腔麻醉,于股动脉抽血制备血清,观察血液流变学;并急性脱臼处死摘取子宫组织,固定标本,观察子宫重量、子宫指数及子宫内膜组织形态等改变,并用免疫组化法测定Bcl-2及Bax两种蛋白表达的灰度值。 结果:1.各治疗组均能够明显改善大鼠精神、活动度、反应等一般情况。2.在造模后及用药后对各组大鼠体重进行了统计,提示各组间无统计学差异(P>0.05)。3.子宫重量及子宫指数结果示,模型组与假手术组比较具有显著性差异(P<0.05),各治疗组与模型组比较具有显著性差异(P<0.05)。4.血液流变学指标比较结果示,模型组与假手术组比较具有显著性差异(P<0.05),各治疗组与模型组比较具有显著性差异(P<0.05)。5.光镜下观察子宫病理改变示,模型组较假手术组内膜增厚,说明造模成功;其余各治疗组较模型组内膜薄,说明各组均有治疗作用;益气组与全方组大致表现相同,而全方组较益气组内膜均整;化瘀组与云南白药组表现相近,而云南白药组可见宫腔内炎性分泌物。6.Bcl-2及Bax灰度值测定显示,模型组与假手术组相比,具有显著性差异(P<0.05);各治疗组与模型组相比,具有显著性差异(P<0.05);全方组、益气药组与云南白药对照组相比,有显著性差异(P<0.05);但化瘀组与云南白药对照组相比,无显著性差异(P>0.05);全方组与益气组相比无明显差异(P>0.05)。 结论:1.通过观察模型组大鼠一般情况及测定相关指标,证实了其具有无排卵性功血气虚血瘀证之病证结合的特点。2.益气化瘀固冲方及益气组对无排卵性功血气虚血瘀证大鼠具有治疗作用,其可能通过益气、健脾、固冲,化瘀止血之机理,缓解大鼠气虚血瘀症候,改善血液流变性,修复子宫内膜及平衡子宫内膜凋亡因子Bcl-2、Bax表达等多个环节实现。3.化瘀组可使子宫内膜脱落,考虑与其活血化瘀机制有关。4.益气化瘀固冲方以益气、固冲、止血并用,优于单纯化瘀止血、固涩止血或单纯补益气血者。