【摘 要】
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目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)的保护作用及其机制方法:选择需肝门阻断的肝脏手术病人40例,随机分为两组:(1)A组:(空白对照组,n=20)术中使用生理
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目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)对肝脏缺血再灌注损伤(HIRI)的保护作用及其机制方法:选择需肝门阻断的肝脏手术病人40例,随机分为两组:(1)A组:(空白对照组,n=20)术中使用生理盐水;(2)B组(实验组,n=20例):术中静脉泵注NAC 150mg/kg。分别于肝门阻断前(T0)、肝门阻断后30min(T1),肝门阻断开放后1h(T2),6h(T3)、24h(T4)经中心静脉抽血检测病人血浆的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度水平。同时观察病人上述各时点谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)的变化。结果:二组间的手术时间、出血量及阻断时间无差异。二组患者在T0以后各时间点的ALT、AST、MDA、SOD、NO、TNF-α浓度与T0相比差异均有统计学意义(P<0.05),ALT及AST升高以T2时点最高(P<0.01),其余指标均以T3时点值最高(P<0.01)。B组变化趋势低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术中静脉泵注N-乙酰半胱氨酸,可明显减轻缺血再灌注后肝组织的损伤程度,其发生机制与清除氧自由基,提高NO浓度,抑制炎症反应有关。实验组对肝脏具有保护作用,临床应用安全有效。
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