订合与免订合腹腔镜腹股沟疝修补术疗效比较的系统评价

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背景腹腔镜疝修补术中是否需要对网片进行订合是一个有争议的问题,缺少这方面的系统评价。目的采用Cochrane系统评价方法,比较订合术与免订合术腹腔镜腹股沟疝修补术的疗效。方法计算机检索中文数据库包括:中国生物医学文献数据库,万方,清华同方,重庆维普,英文数据库包括:pubmed, embase, cochrane图书馆,限定时间1982~2009年10月,手工检索相关中文杂志及会议文献,网站,对正在进行研究进行查询。纳入标准:所有关于订合与免订合腹腔镜腹股沟疝修补术疗效比较的临床随机对照试验。结果共五个研究比较了订合组与免订合组疝修补术后复发率,,各研究间有中度异质性,p=0.16,I2=45%,meta分析结果显示,两组复发率差异无统计学意义,RR95%CI(0.13,14.67),共五个研究比较了订合组与免订合组疝修补术后疼痛复发率,各研究间有中度异质性,p=0.15,I2=47%,meta分析结果显示,两组、发生率差异无统计学意义,RR95%CI(0.24,8.16),血肿或大出血,积液发生率:Alfredo Moreno-Egea的研究比较了两者的血肿,大出血发生率,订合组高于免订合组,但两者无统计学差异。George S Ferzli的研究比较了术后积液的发生率,订合组高于免订合组,但两组无统计学差异。订合技术与免订合在主要术后并发症方面无统计学差异,两个研究分别比较手术时间,住院时间结果前者耗时多,需住院较长时间,,手术费用订合技术高于免订合技术。结论订合技术与免订合技术在腹腔镜疝修补术后的复发率,慢性疼痛,出血,积液等并发症发生率方面无统计学差异,订合技术费用更高。免订合技术是更合理的手术方法。
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