CHP与TB治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位疗效的Meta分析

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背景:锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的手术治疗中有不同的内固定方式,其中锁骨钩钢板与克氏针张力带两种内固定方式是比较常见的两种手术方式,国内外医疗工作者大多数只对两种手术方式进行回顾性病例分析,因此为了提高手术治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效以及医疗资源的合理利用,系统评价两种手术方式的利弊就显的极为重要,只有这样才能更加合理的利用医疗资源并且为临床治疗工作的合理决策提供有效依据。目的:Meta分析CHP与TB治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位疗效。方法:计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Medline、Embase、CNKI、VIP等数据库;手工检索策略为对骨科领域具有较高的影响的6种中文杂志进行手工检索,同时对纳入文献所附的参考文献进行查阅。搜集锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的随机对照研究。通过提取各研究中的手术观测指标数据,并且运用Stata12.0软件对数据进行分析和处理。结果:经筛选后最终纳入13篇文献,共纳入患者1175例,其中CHP组有598例患者,TB组有577例患者,运用Stata12.0软件对数据进行分析处理,Meta分析结果显示,CHP与TB治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的疗效相比:RR=1.12,95%CI(1.02,1.23),P=0.023,提示两种手术方式在疗效方面差异有统计学意义;RR=0.35,95%CI(0.26,0.46),P=0.000,提示两种手术方式在安全性方面差异有统计学意义;RR=1.19,95%CI(1.12,1.26),P=0.000,提示两种手术方式的优良率差异有统计学意义;RR=0.42,95%CI(0.25,0.70),P=0.001,提示两种手术方式的在术后肩关节疼痛方面差异有统计学意义;RR=0.49,95%CI(0.29,0.82),P=0.007,提示两种手术方式的在术后肩关节活动受限方面差异有统计学意义;RR=0.13,95%CI(0.05,0.33),P=0.000,提示两种手术方式的在术后内固定物失效方面差异有统计学意义;RR=0.18,95%CI(0.09,0.35),P=0.000,提示两种手术方式的在术后再脱位方面差异有统计学意义;RR=0.35,95%CI(0.26,0.46),P=0.000,提示两种手术方式的在术后并发症方面差异有统计学意义;RR=-0.09,95%CI(-0.29,0.10),P=0.347,提示两种手术方式的在手术时间方面差异无统计学意义;RR=0.14,95%CI(-0.08,0.37),P=0.218,提示两种手术方式的关于出血量方面差异无统计学意义。结论:采用锁骨钩钢板内固定方式的疗效和优良率均优于传统克氏针张力带内固定治疗方式,在术后安全性以及术后产生肩关节疼痛,肩关节活动受限,内固定物失效,再脱位等并发症方面均少于克氏针张力带内固定方式,因此,锁骨钩钢板内固定方式是一种安全有效的手术方式,值得在临床广泛推广应用。
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