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背景:随着老龄化社会的到来,术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)发生率日益增加。众多学者致力于POCD影响因素、发病机制及预防治疗的研究。由于POCD是一种多病因综合症,它的临床表现多样,涉及机制复杂,导致其诊断和治疗都十分困难。目前研究发现,术中低血压及血压波动可能与POCD相关联,是POCD发病的危险因素之一,然而也有研究表明术中低血压与POCD无显著相关性。方法:计算机检索Pub Med、the Cochrane library、EMBASE、ISI Web of Knowledge、Google scholar、CNKI数据库、维普数据库和万方数据检索系统。文献检索起止时间从建库至2017年2月,查找对术中低血压患者及正常血压患者进行POCD比较的相关研究。按Cochrane系统评价方法选择文献、提取资料并评价纳入研究质量后,采用Review Manager 5.3、STATA 12.0软件进行Meta分析。对可能导致异质性的因素进行亚组分析。并进行敏感性分析及发表偏倚分析。结果:共有33个研究被纳入此次Meta分析。本研究发现,在术中低血压及正常血压组患者中,低血压组术后1天POCD发生率更高(RR[95%CI])(1.73[1.10,2.71],p=0.02),而两组术后2天、3天POCD发生率无统计学差异(RR[95%CI])(11.94[0.69,205.95],p=0.09;2.00[0.64,6.22],p=0.23)。在术后MMSE评分的比较中,低血压组患者术后6小时及1天MMSE评分显著下降(SMD[95%CI])(-0.66[-0.87,-0.45],p<0.00001;-0.37[-0.74,-0.01],p=0.04),而术后2天、3天MMSE评分差异无统计学意义(SMD[95%CI])(-0.40[-0.88,0.09],p=0.11;-0.10[-0.36,0.15],p=0.44)。两组患者术后睁眼、拔管时间无统计学差异(SMD[95%CI])(0.20[-0.13,0.54],p=0.24;0.27[-0.02,0.57],p=0.07)。术中低血压组出血量少于术中正常血压组(SMD[95%CI])(-1.67[-2.23,-1.12],p<0.00001),并且缩短手术时间(SMD[95%CI])(-0.28[-0.50,-0.07],p=0.009)。结论:术中低血压与术后1天POCD发生率升高和MMSE评分下降相关,但与术后2天、3天POCD发生率及MMSE评分改变无明显相关,术后3天患者MMSE评分基本恢复正常。术中低血压不延长术后睁眼及拔管时间,且一定程度上减少患者术中出血量并缩短手术时间。