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[目的]在妇科腔镜手术患者中观察不同卵巢周期—卵泡期和黄体期的患者对异丙酚的需求量差异,探讨卵巢周期与异丙酚用药量之间关系。 [方法]第一阶段:择期行妇科腹腔镜手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄20~40岁,体重指数20~25 kg/m2,根据孕酮含量分为卵泡期组(F组,血清孕酮浓度0.31~1.52 ng/ml)和黄体期组(L组,血清孕酮浓度5.16~18.56 ng/ml),每组20例。麻醉诱导时靶控输注异丙酚,初始血浆靶浓度2μμg/ml,达到预期血浆靶浓度后每隔30 s递增0.5μg/ml直至患者意识消失及BIS值降至50;记录患者意识消失的BIS值、异丙酚血浆靶浓度及总用量;记录BIS值降至50时的异丙酚血浆靶浓度及总用量;记录患者BIS值分别下降至90、80、70、60、50时所需的时间。麻醉维持时调整异丙酚血浆靶浓度并维持BIS值45~55,记录手术开始10 min时的异丙酚血浆靶浓度;记录苏醒时间及此时的异丙酚血浆靶浓度及术中总用量。第二阶段:病例选择及分组同第一阶段。按序贯法采用Marsh药代动力学参数靶控输注异丙酚,第1例患者血浆靶浓度设为3.5μg/ml,相邻靶浓度比值为1.1。患者入睡为阳性反应,达到预期靶浓度后未入睡则为阴性反应。计算入睡时异丙酚的EC50及其95%可信区间。 [结果]第一阶段:与L组比较,F组意识消失时异丙酚血浆靶浓度和总用量升高,BIS值降至50时的异丙酚血浆靶浓度及总用量升高,手术开始10 min时及苏醒时异丙酚血浆靶浓度和总用量升高(P<0.05或0.01),意识消失时的BIS值和苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05),从诱导开始到BIS值为50时,F组所需时间显著升高(P<0.01)。第二阶段:依据Dixon序贯公式计算出F组患者入睡时异丙酚半数有效血浆靶浓度为4.76μg/ml,95%可信区间(95% CI4.52~5.00)μg/ml;L组患者入睡时异丙酚半数有效血浆靶浓度为4.18μg/ml,95%可信区间(95% CI3.88~4.52)μg/ml。与F组比较,L组EC50降低(P<0.01)。 [结论]卵巢周期可影响女性患者对异丙酚的需求量,黄体期患者由于孕酮含量的增多,相对于卵泡期患者对异丙酚的需求量减少。