论文部分内容阅读
目的: 针对糖尿病患者围手术期血糖波动较大这一问题,本课题以小剂量的葡萄糖输注为基础,监测糖尿病患者术中血糖变化,评价异丙酚和七氟烷全身麻醉下对糖尿病患者术中葡萄糖耐量的影响,为临床麻醉中的血糖管理提供一些参考。 方法: 将择期行腰椎后路椎板减压融合器植入椎弓根钉内固定术(PLIF)手术的40例糖尿病患者随机分成两组:P组,即异丙酚组,在手术全程使用异丙酚和瑞芬太尼持续泵注来维持麻醉深度;S组,即七氟烷组,在手术全程使用七氟烷持续吸入和瑞芬太尼持续泵注来维持麻醉深度。两组术中均输注乳酸钠林格注射液,并在麻醉诱导后以(0.05g/kg/h)的速率输注葡萄糖。分别对患者术中的心率、血压、脉搏血氧饱和度、BIS、呼气末二氧化碳等监测指标进行记录;对患者在准备间(FBS0)、麻醉诱导前(FBS1)、切皮时(FBS2)、手术开始后30分钟、60分钟、90分钟(FBS3、FBS4、FBS5)的血糖值进行记录。 结果: 两组患者的年龄、BMI、糖尿病史时长进行组间比较差异无统计学意义(P>0.05);术前在准备间、麻醉诱导前、切皮时、手术开始30分钟后两组平均血糖值差异无统计学意义(P>0.05),但开始手术后60分钟和90分钟后异丙酚组血糖明显低于七氟醚组,差异有统计学意义(P<0.05);异丙酚组不同时间点与术前血糖值两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05);七氟烷组麻醉诱导前、切皮时与术前血糖值相比,差异无统计学意义(P>0.05),而手术开始后30、60、90分钟与术前血糖值相比,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论: 异丙酚能够在输注0.05g/kg/h剂量的葡萄糖保证手术中能量供给的状态下,避免术中血糖波动较大。七氟烷与异丙酚相比之下,糖耐量降低,围手术期血糖升高较明显。因此可推荐异丙酚为适合糖尿病患者全身麻醉的药物。