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目的:本研究通过弥散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)技术观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗前后高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者不同部位皮质脊髓束(corticospinal tract,CST)的改变,联合应用Fugl-meyer运动功能评估表(FMA)探讨:1、HICH患者早期DTI参数rFA值能否作为预测运动功能预后的指标;2、HBO改善脑出血后运动功能障碍的疗效及可能的影像学机制。方法:本课题选取了符合试验要求的基底节区HICH术后患者40例,随机分为高压氧组和对照组,每组20例。两组均给予药物及运动康复治疗,高压氧组患者另予以高压氧治疗(hyperbaric oxygen therapy,HBOT),1次/天,5次/周,10次/疗程,连续2个疗程。分别于治疗前和治疗4周后进行Fugl-Meyer运动功能评定量表评定和弥散张量成像检查,测量患侧和健侧放射冠、内囊后肢和大脑脚部位的各向异性分数(fractional anisotropy,FA),计算FA比率rFA(患侧FA/健侧FA)。重建弥散张量纤维束示踪成像(diffusion tensor tractography,DTT)图像,得到彩色CST3D纤维束图,根据CST受损程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。通过联合DTI参数rFA值和FMA量表,观察不同CST受损程度的HICH患者治疗前后三个层面CST的改变以及FMA评分的改善情况,以及rFA值和FMA评分之间的相关性。探讨HBOT改善不同受损程度HICH患者运动功能的疗效及可能的影像学机制。结果:1、治疗前,两组患者一般资料、FMA评分、CST损伤程度构成比、FA值和rFA值均无统计学差异(P>0.05)。2、治疗前,放射冠、内囊后肢和大脑脚层面患侧FA值低于健侧FA值;治疗后,三个层面患侧FA值较治疗前有所提高,以上差异均具有统计学意义(P<0.01)。治疗后,健侧FA值较治疗前无统计学差异(P>0.05)。3、治疗后,CST损伤Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级的患者放射冠层面rFA值较治疗前有所升高;CST损伤Ⅰ、Ⅱ级的患者内囊后肢层面rFA值和FMA评分较治疗前有所升高;CST损伤Ⅰ级的患者大脑脚层面rFA值较治疗前有所升高,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。CST损伤Ⅲ级内囊后肢、大脑脚层面rFA值和FMA评分与治疗前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。4、治疗后,高压氧组CST损伤Ⅰ、Ⅱ级的患者FMA评分和放射冠、内囊后肢、大脑脚层面rFA值改变幅度与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。CST损伤Ⅲ级的患者内囊后肢层面rFA值升高幅度与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05),而放射冠、大脑脚层面rFA值和FMA评分改变与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。5、治疗前三个层面rFA值与治疗后FMA评分呈正相关。治疗前后高压氧组内囊后肢和大脑脚层面rFA改变与FMA变化值呈正相关。余部位无相关性。结论:1、基底节区HICH发生后,患侧CST遭受损伤,经过综合治疗后,患侧CST可不同程度的恢复。2、早期内囊后肢、大脑脚层面rFA值可作为预估HICH患者运动功能恢复的重要指标。rFA值越大,运动功能预后可能越好。3、对于CST受损Ⅰ、Ⅱ级的HICH患者,高压氧联合运动康复训练可提高FMA评分,有效改善运动功能。高压氧改善HICH患者运动功能的机制可能与内囊后肢和大脑脚部位CST的重塑紧密相关。