干预性早产儿预后及影响因素的分析

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目的:了解干预性早产病因构成及其对新生儿预后影响的相关因素。方法:对新医大一附院2007年1月至2011年12月年来施行干预性早产病例进行回顾性分析,顺序选择288例干预性早产病例(为去除混杂因素,多胎妊娠予以排除)作为研究组,选取同期内正常分娩(274例)及自发性早产病例(271例)作为对照组,采用单因素及多因素Logistic回归分析其影响早产儿结局的危险因素。结果:干预性早产的发生率逐年上升,需行干预性早产的常见妊娠合并症及并发症有子痫、重度子痫前期(因血压控制不满意、24小时尿蛋白定量大于5g、自觉症状明显)、前置胎盘出血、ICP、妊娠合并内外科疾病(心脏病、甲亢、阑尾炎、腹痛等症状明显不能继续妊娠者)、胎盘早剥、胎儿窘迫、羊水过少、FGR等;用以判定新生儿结局的指标有:胎龄、出生体重、出生评分、围产儿病率、转入NICU情况等。多因素非条件Logistic回归分析显示影响新生儿预后的危险因素为:定期产前检查、终止孕周、FGR、胎儿窘迫、出生体重、出生时Apgar评分(χ~2值分别11.176、4.616、15.976、9.905、14.520、14.931P值均<0.05;OR值分别为6.567、0.625、50.675、12.198、0.996、9.135)。结论:干预性早产儿体重越低,胎龄越小、其严重并发症的发生率越高,死亡率越高;FGR、胎儿窘迫时均提示可能存在胎盘灌注不良,继续延长孕周并不能改善新生儿预后;定期产检可降低妊娠期合并症及并发症的发生率,改善围产儿结局;选择干预性早产时机,适当增加孕周及出生体重对改善围产儿结局有益。
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