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目的讨论国产第三代影像引导肝脏瞬时弹性检测仪(Fibrotouch,FT)在脂肪肝患者中的临床价值:评估Fibrotouch与B超诊断脂肪肝病的一致性;分析影响脂肪肝脂肪衰减参数的相关因素;分析脂肪肝患者肝脏纤维化情况及危险因素。方法回顾性收集2017年1月至2018年1月入住南京医科大学第一附属医院感染病科同时进行Fibrotouch检查和B超检查的181名患者,采用Kappa检验进行一致性分析;使用Fibrotouch检测脂肪肝患者肝脏脂肪衰减参数(fat attenuation parameter,FAP),肝脏硬度(Liver stiffness measurement,LSM),获取生化指标,以及年龄性别、体质指数(BMI)等资料,对其进行多元线性回归分析,建立回归方程;评估脂肪肝患者肝脏硬度(LSM)与肝纤维化相关指标(非酒精性脂肪肝病纤维化评分(NAFLD fibrosisscore,NAFLDFS),AST/PLT比值(APRI),FIB-4指数)对肝纤维化的检出率,并比较无进展性肝纤维化组(F0-2)和进展性纤维化组(F3-4)的差异。结果1.本研究纳入患者总计181例,男性122例,女性59例,男女比例为2.07:1,平均年龄(45.81±14.57)岁,BMI=(24.68±3.60)kg/m2,脂肪衰减为(257.25±38.10)db/m,肝脏硬度为(17.785±14.31)k Pa。两种检测手段Kappa=0.711,总符合率为85.64%。2.通过对符合NAFLD诊断的60例患者单因素分析显示,脂肪衰减与BMI、TG、GGT呈现正相关,P值均小于0.001,具有统计学意义;多元逐步回归法进行回归分析,可知GGT、TG、BMI三个指标进入回归模型,P值均小于0.05;从模型结果可得到回归方程数字模型为:Y=-41.470+2.209*GGT+8.947*TG+0.171*BMI。脂肪衰减与BMI、GGT、甘油三酯呈线性相关。3.60例NAFLD患者中,根据LSM,NAFLDFS,APRI,FIB-4各指标检出肝纤维化率的差异无统计学意义。进展性肝纤维化组中的年龄、BMI、ALT、AST指标高于无进展性纤维化组,而白蛋白偏低。性别比构成、甘油三酯、总胆固醇、GGT、ALP在两组之间差异无统计学意义。Logistic回归分析,结果BMI(OR:1.536,95%CI:1.126-2.096),ALT(OR:1.088,95%CI:1.030-1.149)和AST(OR:1.065,95%CI:0.997-1.137)与肝脏纤维化呈正相关,说明高BMI、高ALT水平、高AST水平是脂肪肝患者肝脏纤维化的危险因素。结论Fibrotouch与B超检查对诊断脂肪肝的符合度较高且一致性较好;NAFLD患者脂肪衰减参数受GGT、甘油三酯、BMI的影响,脂肪衰减参数与BMI、GGT、甘油三酯呈线性相关;高BMI、高AST和高ALT水平是脂肪肝患者肝脏纤维化的危险因素。