初诊多发性骨髓瘤患者免疫表型表达与临床相关指标及预后相关性分析

来源 :扬州大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zjzzhength
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目的:回顾性分析扬州大学附属医院初诊多发性骨髓瘤(MM)患者的免疫表型表达、临床相关指标,与生存预后之间的关系。为今后临床MM的诊断、病情评估、预后判断提供参考。方法:回顾性分析扬州大学附属医院2016年1月至2020年12月血液科初诊并治疗的84例多发性骨髓瘤患者,收集所有患者治疗前多参数流式细胞仪分析的骨髓异常浆细胞(骨髓瘤细胞)免疫表型(CD20、CD45、CD19、CD81、CD56、CD117、CD200、CD27、CD28)的表达、临床特征及其他实验室相关指标等资料,并统计治疗方案及生存情况,根据免疫表型的表达分组比较,进行统计学分析。结果:1.一般临床相关指标与生存预后相关:(1)我院近5年内84例初诊MM患者中,男女比例为1.55:1,发病年龄中位数为65岁,初诊时达Ⅲ期患者占比最多,为82.14%,IgG型占比最多,为47.62%;(2)单因素分析提示骨髓瘤细胞比例、β2-微球蛋白(β2-MG)、血肌酐、DS分期、乳酸脱氢酶(LDH)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血清M蛋白与患者总生存时间(OS)相关(P<0.05),而性别、年龄、M蛋白分型、血尿酸、血红蛋白、D-二聚体、校正血清钙、白蛋白与患者OS无关;(3)对以上筛选出的指标进行多因素分析,提示骨髓瘤细胞比例、β2-MG、LDH、NLR为MM患者OS的独立预后因素(P<0.05),且均与OS呈负相关。2.骨髓异常浆细胞免疫表型与预后相关:(1)免疫表型表达情况:CD20(+)占15.48%,CD45(+)占 23.81%,CD19(+)占 78.57%,CD81(+)占 27.38%,CD56(+)占 52.38%,CD117(+)占 72.62%,CD200(+)占 64.29%,CD27(+)占 70.24%,CD28(+)占 22.62%;(2)单因素分析提示 CD19(+)、CD81(-)、CD56(+)、CD117(+)、CD27(+)、CD28(-)的表达与患者 OS 呈正相关(P<0.05),而 CD20、CD45、CD200与患者OS无关。多因素分析提示CD81和CD56为患者OS独立预后因素(P<0.05),CD81(-)和CD56(+)预后更佳,5年生存率分别为86.9%、93.2%;(3)选择部分免疫表型两两分组进行生存分析,CD117、CD81联合分析时,CD117+CD81-组预后最佳(5年生存率为95.45%),CD117-CD81+组预后最差(5年生存率为33.33%)。CD19、CD56联合分析时,CD19+CD56+组预后最佳(5年生存率为97.1%),CD19-CD56-组预后最差(5年生存率为25%)。CD56、CD45联合分析时,CD56+CD45+组预后最佳(5年生存率为100%),CD56-CD45-组预后最差(5年生存率为67.74%)。CD117、CD28联合分析时,CD117+CD28-组预后最佳(5年生存率为92.45%),CD117-CD28+组预后最差(5年生存率为18.18%),以上结论均具有统计学意义(P<0.05);(4)CD45(-)患者的白蛋白水平低于CD45(+)的患者,CD19(+)患者的血红蛋白高于CD19(-)患者,CD200(+)患者的骨髓瘤细胞比例、β2-MG、CRP指标较CD200(-)患者高,CD27(+)患者的NLR低于CD27(-)患者,以上各项均有统计学意义(P<0.05),CD45、CD19、CD200、CD27的表达与其他临床特征及实验室相关指标均无明显关联性。CD20、CD81、CD56、CD117、CD28的表达与所有临床相关指标的水平均无明显相关性。结论:1.扬州大学附属医院近5年内MM患者发病年龄中位数为65岁,男性较女性稍多发,Ⅲ期IgG型患者占比最多。骨髓瘤细胞比例、(β2-MG)、血肌酐、DS分期、LDH、NLR、血清M蛋白与患者OS相关,且骨髓瘤细胞比例、β2-MG、LDH、NLR与MM患者OS呈负相关,为独立预后因素;2.CD19(+)、CD81(-)、CD56(+)、CD117(+)、CD27(+)、CD28(-)的表达与患者OS呈正相关,且CD81(-)和CD56(+)为独立良好预后因素;CD117、CD81联合分析时,CD117+CD81-组预后最佳;CD19、CD56联合分析时,CD19+CD56+组预后最佳;CD56、CD45联合分析时,CD56+CD45+组预后最佳;CD117、CD28联合分析时,CD117+CD28-组预后最佳;3.CD45(-)的患者白蛋白水平较CD45(+)患者低;CD19(+)患者的血红蛋白水平较CD19(-)患者高;CD200(+)较CD200(-)的患者更易出现高骨髓浆细胞比例、高β2-MG、高CRP指标等预后不良的指标;CD27(+)患者的炎症指标NLR较CD27(-)患者低。余免疫表型的表达与临床各指标的水平无明显相关性。
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