CBCT对种植钉辅助的快速扩弓技术治疗青少年上颌牙弓狭窄的扩弓效率评价

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目的:分析并评估应用种植钉辅助上颌快速扩弓技术(MARPE)治疗青少年上颌牙弓狭窄的扩弓效率,为其临床治疗方案的制定提供参考。方法:收集20例上颌牙弓狭窄并进行MARPE治疗的青少年患者的临床病例资料,采用锥形束计算机断层扫描技术(CBCT)测量治疗前后患者颊侧上颌宽度(BMW)、腭侧上颌宽度(PMW)、腭中缝扩大量(SE)、上颌骨性扩弓器(MSE)的扩大量(AE)和第一磨牙角度(MA)。计算评价指标包括:骨性扩弓量百分比、牙槽骨弯曲量百分比及其余效应百分比。结果:种植钉辅助上颌快速扩弓装置的扩弓螺簧平均打开量为6.95±1.30 mm。上颌切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙和第一磨牙处SE分别为5.18±1.38 mm、5.26±1.26 mm、5.22±1.36 mm、5.27±1.37 mm和5.27±1.24 mm。治疗前后的第一前磨牙、第二前磨牙和第一磨牙处ΔBMW分别为5.28±1.31 mm、5.56±1.67 mm和6.42±1.42 mm;治疗前后的第一前磨牙、第二前磨牙和第一磨牙处ΔPMW分别为4.92±1.80 mm、5.62±2.37 mm和5.58±1.77 mm。与治疗前比较,扩弓治疗后双侧MA减小、不同牙位处BMW和PMW增大,差异均有统计学意义(P<0.001)。第一磨牙处ΔBMW较大,与第一磨牙处ΔPMW相比,差异有统计学意义(t=3.047,P<0.01);与第一磨牙处SE相比,差异有统计学意义(t=9.655,P<0.001);与第一前磨牙处ΔBMW相比,差异有统计学意义(F=3.261,P<0.05)。第一前磨牙处、第二前磨牙处和第一磨牙处的骨性扩弓量百分比分别为74.96%、75.81%和75.83%;牙槽骨弯曲量百分比分别为1.43%、3.96%和16.39%;其余效应百分比分别为23.61%、20.23%和7.78%。结论:应用种植钉辅助的快速扩弓技术治疗青少年上颌牙弓狭窄可平行打开腭中缝,有效地扩宽上颌骨宽度,骨性扩弓效率达74%以上。
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