论文部分内容阅读
目的:通过对常见恶性小圆细胞骨肿瘤(MSRCT)的临床特点、影像学特征、中医证型的研究,以及对其好发部位、软组织肿块情况、骨膜反应和瘤骨形成、软组织肿块是否包夹并超出骨质破坏区、MR信号特点方面的对比分析,以提高对常见恶性小圆细胞骨肿瘤的诊断和鉴别能力,为临床诊治提供帮助。方法:回顾收集2010年1月至2017年6月广州中医药大学第一附属医院符合纳入标准的小圆细胞恶性骨肿瘤的病例,分析各自影像学特点,并对其主要指标(好发部位、软组织肿块情况、骨膜反应和瘤骨形成、软组织肿块是否包夹并超出骨质破坏区、MR信号特点及中医证型)进行量化对比,分析其差异是否有统计学意义。结果:72例MSRCT中出现溶骨性骨质破坏54例:PLB 23例(占74.19%,23/31),骨Ewing’s瘤11例(占73.33%,11/15),骨PNET 8例(占88.89%,8/9),SPB 10例(占83.33%,10/12),SCOC 2例(占40%,2/5),其差异无统计学意义(P>0.05);在好发部位上差异有统计学意义(P=0.001);在高发年龄段上差异无统计学意义(P>0.05),在有无骨膜反应及瘤骨形成上差异有统计学意义(P<0.05);在软组织肿块及MR信号特点上差异有统计学意义(P<0.05)。在中医证型分布及不同中医证型的影像学表现上差异无统计学意义(P>0.05)。发生于长骨的PLB和Ewing’s瘤中,以累及骨端、骨干及干骺端分类,其差异有统计学意义(P=0.033)。结论:MSRCT多表现为溶骨性破坏;PLB高发年龄较大,Ewing’s瘤相对较小。PLB及Ewing’s瘤好发于长骨,SPB则多见于中轴骨;骨Ewing’s瘤、骨PNET及SCOC较易出现骨膜反应,SCOC较多见瘤骨形成,SPB常无或极少部分仅见轻微骨膜反应;SPB罕见或仅形成较小软组织肿块,PLB软组织肿块常较大且环绕包夹骨质破坏区、并超出其范围;MR信号上SPB及PLB信号较为均匀。中医证型分布及不同证型的影像学表现无显著差异。上述研究结果对我们认识此类少见骨肿瘤的影像学特点,有助于提高临床治疗前的诊断和鉴别。