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研究一恶性肿瘤患者术前凝血功能的监测
目的：研究恶性肿瘤患者术前的凝血功能，为术中的输液及用药提供参考。
方法：观察组：术前经病理学确诊为恶性肿瘤拟行手术患者30例，平均年龄61±9岁(其中≥60岁21例)，两周内未使用影响凝血的药物。对照组：择期手术患者20例，平均年龄31±7岁，无合并影响凝血的相关疾病，两周内未使用影响凝血的药物。患者入室后经肘静脉取血5毫升，分别行血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血活酶时间(APTT)、纤维旦白原(FIB)、血栓弹力图(TEG)检测。TEG(美国Hemoscope公司生产，TEG5000型)检测在取血后4分钟内进行，每个标本检测至固定最大振幅(MA)值。记录R值、K值、α角度、MA值、凝血指数(CI)。
结果：观察组的PLT、PT、APTT与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组的FIB、α、MA较对照组高，差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组的R、K值较对照组小，差异有统计学意义(P＜0.01)。观察组中CI＞3的患者22例(占73％)，其中60岁以上患者(包括60岁)中CI＞3的17例，60岁以下患者CI＞3的5例，两者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：恶性肿瘤患者尤其是老年恶性肿瘤患者容易出现高凝状态，对这些患者，术前要加强凝血监测，以指导术中的输血输液及术中用药，以减少围术期并发症。
研究二术中不同输液对高凝患者凝血功能的影响
目的：比较6％贺斯及林格氏液对高凝患者凝血功能的影响。
方法：择期行胃癌根治术8例、食道癌根治术2例、胃大部切除术6例、胆囊切除术6例、结肠癌根治术4例、直肠癌根治术4例等患者30例，平均年龄63±5岁，ASAI-Ⅲ级，符合下列条件：两周内未服用影响凝血机能的药物；术前经TEG检测MA＞68mm。术中出血＞500毫升的除外。随机分为A、B两组。采用静吸复合全麻，其中A组术中输液用林格氏液维持，B组入室后输入6％贺斯15ml/kg，其后用林格氏液维持。两组患者入室后及术毕拔管后分别取血做TEG检测及PT、APTT、FIB凝血分析，并记录两组出血量，术中的输液量。
结果：两组术中出血量及输液总量差异无统计学意义(P＞0.05)。两组患者术前TEG参数及凝血分析指标差异无统计学意义(P＞0.05)，A组术毕R、K、FIB值与术前比较减小，差异有统计学意义(P＜0.05)，MA值与术前比较增大，差异有统计学意义(P＜0.05)，而PT、APTT与术前比较差异则无统计学意义(P＞0.05)；B组术毕R、K、PT、APTT与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05)，MA、FIB值与术前比较减小，差异有统计学意义(P＜0.05)。
结论：高凝患者术中单纯输注林格氏液可能会加重患者的高凝状态，同时输入6％贺斯则对高凝状态有改善作用