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目的:
观察缬沙坦(Valsartan)单药及联合氨氯地平(Amlodipine)治疗高血压的降压效果及实验室检查胰岛素水平的变化,探讨联合用药对胰岛素抵抗的影响及可能的机制。
方法:
选择轻至中度原发性高血压患者经过1-4周的洗脱期和4周的单盲治疗期,48例患者进入双盲期,随机分配到缬沙坦组24例、缬沙坦/氨氯地平组24例。缬沙坦组给予口服缬沙坦160mg/d;联合治疗组给予口服缬沙坦160mg/d及氨氯地平5mg/d。总疗程12周。采用葡萄糖氧化酶法测血糖和放免法测血胰岛素用药前后的变化;采用全自动生化分析仪检测治疗前后清晨空腹血脂、肾功、血尿酸:应用校准合格的水银血压仪测量患者用药前后非优势臂坐位血压。结果采用SPSS17.0软件包完成统计学处理,数据以均数±标准差表示,计量资料统计学分析用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
结果:
应用缬沙坦单药与缬沙坦联合氨氯地平治疗12周后,两组患者非优势臂坐位血压较用药前有显著降低,有统计学差异(P<0.05),且实验组较对照组有更显著的降压效果(P<0.05)。应用缬沙坦单药与缬沙坦联合氨氯地平治疗组12周后,血脂、肾功能等较用药前未见有显著变化(P>0.05),实验组血尿酸有显著降低,有统计学差异(P<0.05)。对照组及实验组血胰岛素水平较用药前有显著降低,胰岛素敏感指数有显著提高,均有统计学差异(P<00.5),且实验组空腹血糖较用药前有显著降低,有统计学差异(P<0.05)。实验组较对照组更有效提高胰岛素敏感指数,提高组织对胰岛素的敏感性,有统计学差异(P<0.05)。
结论:
与缬沙坦单药相比,缬沙坦联合氨氯地平不仅显著降低了轻、中度高血压患者非优势臂坐位血压水平且具有显著降低空腹血糖、空腹血胰岛素水平、提高胰岛素敏感指数的作用。