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目的研究Runx3及其相关因子Smad4、Cdk2及p21在胃腺癌与癌旁组织中的表达及与胃腺癌临床病理特征之间的关系,初步分析Runx3、Smad4、Cdk2及p21在胃腺癌发生、发展中的生物学意义,探讨Runx3、Smad4、Cdk2及p21对胃腺癌患者预后判断的临床价值。方法收集132例胃腺癌、248例癌旁组织标本石蜡块,制成四块组织芯片,分别为174点、282点、156点、156点,采用免疫组化法检测上述组织芯片中的Runx3、Smad4、Cdk2及p21的表达。利用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析,用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算患者的生存率,各组生存曲线之间的比较采用Log-rank检验,采用Cox比例风险模型进行单因素和多因素预后分析。以P<0.05为具有统计学意义。结果所制组织芯片信息有效率为98.5%。免疫组化结果显示,胃腺癌中Runx3、Smad4、Cdk2及p21的异常表达率分别为67.7%(88/130)、35.4%(46/130)、63.8%(83/130)及70.0%(91/130),而癌旁胃组织中Runx3、Smad4、Cdk2及p21的异常表达率分别为14.1%(35/248)、12.5%(31/248)、18.1%(45/248)和37.1%(92/248),Runx3、Smad4、Cdk2及p21的异常表达在胃腺癌及癌旁胃组织间差异具有显著性(P<0.05)。Runx3的异常表达与胃腺癌的分化程度和淋巴结转移有关(P<0.05),Smad4和p21的异常表达均与胃腺癌的分化程度有关(P<0.05),Cdk2的异常表达与胃腺癌的分化程度、淋巴结转移、TNM分期有关(P<0.05)。胃腺癌中Runx3表达与Smad4、p21表达呈正相关(r=0.387,P<0.05;r=0.840,P<0.05),与Cdk2表达呈负相关(r=-0.312,P<0.05),Smad4表达与p21表达呈正相关(r=0.298,P<0.05)。Runx3、Smad4、Cdk2和p21正常表达组的胃腺癌患者三年生存率均大于异常表达组(P<0.05)。多因素分析显示,Runx3和Smad4的表达可作为胃腺癌患者独立的预后因素(P<0.05)。结论胃腺癌中Runx3异常表达与胃腺癌的转移与侵袭能力密切相关。Runx3及其相关因子Smad4、Cdk2及p21在胃腺癌的发生、发展中可能起重要作用。检测Runx3和Smad4的表达可作为判断胃腺癌患者预后的客观指标。