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目的:通过观察水蛭素对脑出血后血肿周围组织胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响,探讨能否早期应用活血化瘀药。
方法:建立实验性脑出血动物模型。采用胶原酶生理盐水0.8ul(1ul含胶原酶0.5u,肝素6u)注入法,制作实验性脑出血动物模型。将大鼠随机分为甘露醇6h,甘露醇3d,水蛭素6h,水蛭素3d,甘露醇和水蛭素6h,甘露醇和水蛭素3d组,每组10只大鼠。光镜下定性观察脑出血后血肿周围组织(HE染色)的病理变化;免疫组化法染色观察脑出血后GFAP的变化。
结果:单用水蛭素组和甘露醇组比较没有差异,水蛭素合用甘露醇组与水蛭素组、与甘露醇组比较有显著差异,且6h组疗效明显优于3d组,说明早期应用水蛭素具有保护作用,协同治疗能发挥良好疗效。
结论:脑出血早期在控制脑水肿基础上加用水蛭素,可阻止过度的G F A P上调,抑制过度的反应性胶质化,促使星形胶质细胞形态向正常方向发展,可减轻急性期组织损伤,临床早期应用有可能缩短病程、改善预后。