【摘 要】
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背景心力衰竭(简称心衰)是临床上各种心血管疾病的严重和终末阶段,具有患病率高、远期生存率差等特点。有资料显示,失眠在心衰中的发生率高,且对心衰的疾病进展和预后有潜在不利影响。一般认为失眠或睡眠剥夺会导致机体自主神经功能(Autonomicnervoussystem,ANS)紊乱,下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调和系统性炎症的增加。但失眠对慢性心衰患者外周ANS功能及其
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背景心力衰竭(简称心衰)是临床上各种心血管疾病的严重和终末阶段,具有患病率高、远期生存率差等特点。有资料显示,失眠在心衰中的发生率高,且对心衰的疾病进展和预后有潜在不利影响。一般认为失眠或睡眠剥夺会导致机体自主神经功能(Autonomicnervoussystem,ANS)紊乱,下丘脑-垂体-肾上腺轴功能失调和系统性炎症的增加。但失眠对慢性心衰患者外周ANS功能及其预后的影响尚不十分明确,特别是对国人的研究资料较少。目的本研究拟采用主观调查问卷和客观睡眠监测的方法,探讨失眠对慢性心衰患者的外周ANS功能及其预后的影响。方法收集2019年4月至2020年10月在新乡医学院第一附属医院心内科诊断为慢性心衰的住院患者。根据《中国成人失眠诊断与治疗指南2017版》,将心衰患者分为失眠组(50例)和非失眠组(62例)。分别收集两组患者的一般临床资料、精神心理相关量表:医院焦虑抑郁量表(Hospitalanxietyanddepression,HAD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburghsleepqualityindex,PSQI)和疲劳量表(Fatiguescale-14,FS-14)、超声心动图、实验室生化检验、动态心电图及动态血压检测指标,同时对两组患者进行整晚多导睡眠监测以评估其客观睡眠参数。并对所有患者均进行1年的电话或医疗病历系统随访。结果1.本研究共纳入符合心衰诊断的患者112例,平均年龄60.6±17.0岁,男性65例(58.0%),其中合并失眠50例(44.6%),高血压病78例(69.6%),冠心病88例(78.6%),房颤24例(21.4%),糖尿病33例(29.5%),慢性肾脏病4例(3.6%)。与非失眠组心衰患者相比,失眠组心衰患者的PSQI、HAD及FS-14评分较高,使用利尿剂、正性肌力药物及镇静催眠药的比例较高(均P
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