【摘 要】
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目的:比较CO2气膀胱整体切除和膀胱部分切除治疗T1—T2期膀胱癌的安全性及疗效,并对其手术适应症,术中术后的并发症,术后的复发率,研究CO2气膀腔镜整体切除治疗在T1—T2期膀
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目的:比较CO2气膀胱整体切除和膀胱部分切除治疗T1—T2期膀胱癌的安全性及疗效,并对其手术适应症,术中术后的并发症,术后的复发率,研究CO2气膀腔镜整体切除治疗在T1—T2期膀胱癌临床应用价值。方法:回顾分析2014年3月—2016年3月我院初次诊断为T1—T2期膀胱癌108例,分别采用CO2气膀胱腔镜整体切除(43例)和膀胱部分切除术(65例)两种手术方式。术后T1期患者给予膀胱灌注吡柔比星40mg标准膀胱灌注,总疗程12月。T2期患者给予GC方案(吉西他滨+顺铂)化疗,共46个疗程。每3月复查一次膀胱镜。记录手术时间,术中术后并发症及术后肉眼血尿持续时间及留置尿管时间,住院天数,术后复发的发生率及无复发生存率并进行生存分析。结果:两组手术均顺利完成。在手术时间上,气膀胱整体切除组比膀胱部分组时间短(29.40±2.4 VS 38.8±4.50)min(P<0.05),肉眼血尿持续时间,留置导尿管时间及住院天数均有统计学差异(P<0.05)。两组术中均无闭孔神经反射发生。两组随访12-24月,中位数均数为18月,气膀胱整体切除组复发率14.0%(6/43),其中T1期复发1例,T2期复发5例。而膀胱部分切除术组为复发率32.3%(23/65),T1期6例,T2期17例,两组复发率有显著差异性(x2=5.219,P=0.022)。结论:1,CO2气膀胱整体切除治疗T1—T2期膀胱癌的手术,安全有效,能够减少术中术后并发症,能够减低肿瘤复发率。CO2气膀胱整体切除术较膀胱部分切除术创伤小,恢复快,住院时间短等优点。2,在适应症方面,CO2气膀胱整体切除和膀胱部分切除术类似,在掌握好适应症的基础上,选择合适病例,可推广应用。
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