论文部分内容阅读
第一部分：体外冲击波对大鼠骨折愈合过程影响的研究目的：应用体外冲击波(Extracorporeal Shock Wave, ESW)对动物骨折愈合过程进行干预,了解其对骨折愈合的影响,并对ESW促进骨折愈合的机理作初步探讨。方法：选用雄性SD大鼠制作骨折模型,分为实验组和对照组；对实验组大鼠骨折断端行ESW治疗,治疗后1、2、3、4、8周处死动物。使用常规摄片和组织学观察骨痂桥接,三点弯曲试验检测骨痂的力学性能并对标本作组织学分析。结果：治疗后第2、3、4周,实验组的骨痂桥接评分值、组织学评分及力学测试结果均大于对照组(P<0.05)。结论：ESW具有促进骨折愈合作用,有望成为一种非手术治疗骨不连的良好方法。第二部分体外冲击波治疗对大鼠骨折愈合期VEGF影响的研究目的：通过体外冲击波(Extracorporeal Shock Wave, ESW)对大鼠骨折模型中血管内皮生长因子(VEGF)的影响,来探讨其促进大鼠骨折愈合的机理。方法：选用雄性SD大鼠制作骨折模型,分为实验组和对照组；对实验组大鼠骨折断端行ESW治疗,治疗后1、2、3、4周处死动物取股骨标本。应用RT-PCR和Western-blot法测定骨痂内的VEGF mRNA及VEGF蛋白的表达。免疫组织化学染色法测定骨痂处VEGF和VEGFR2的表达。结果：两组标本骨痂内VEGF mRNA及VEGF蛋白在骨折愈合期都有表达,并分别在ESW治疗第2和3周达到高峰,而且此时,实验组也显著强于对照组(P<0.05)。免疫组织化学显示在ESW治疗第2和3周,实验组骨痂处的VEGF和VEGFR2表达强于对照组(P<0.05)。结论：ESW治疗能上调VEGF的表达,从而能促进大鼠的血管新生,而这两者也是ESW治疗促进骨折愈合的因素之一,并且治疗后第2和3周可能是关键的作用时间点。第三部分体外冲击波治疗骨折延迟愈合及骨不连27例临床疗效观察目的：观察体外冲击波(Extracorporeal Shock Wave, ESW)治疗骨折延迟愈合及骨不连的治疗效果。方法：采用瑞士EMS DolorClast冲击波治疗仪对27例骨折延迟愈合和骨不连进行治疗,冲击能量3.0～4.0bar (0.35～0.55mJ/mm2),冲击频率6Hz,冲击4000次。根据患者情况治疗4次,每次间隔7d,观察疗效。结果：治疗后随访12-18个月,定期复查X线片,27例中19例有明显骨痂生成并最终愈合,另7例无效。骨折愈合时间平均为18.4周,12个月后有效率74.1%,治疗后未观察到明显血管神经损伤、内固定断裂等并发症仅发现有局部皮肤水肿。结论：结果显示ESW治疗骨折延迟愈合和骨不连是一种简单、微创、安全、经济的方法。