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第一部分慢性乙肝患者血清cccDNA临床相关性及阿德福韦酯对血清cccDNA的影响的研究目的探讨慢性乙型肝炎患者血清cccDNA与血清AST、ALT及血清HBV-DNA之间关系及阿德福韦酯对慢性乙型肝炎患者血清cccDNA的影响。方法首先应用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术检测91例慢性乙型肝炎患者血清cccDNA、HBV DNA水平及肝生化指标;并从这91例患者中纳入40例,按1:1的比随机分配接受阿德福韦酯或其他非抗病毒药物治疗,所有的患者接受治疗52周并在停药后随访52周;应用实时荧光定量聚合酶链反应技术检测慢性乙型肝炎患者0周、26周、52周血清cccDNA及HBV-DNA含量。结果91例乙肝患者中血清ALT、AST异常的分别有79例、59例,检出血清cccDNA阳性的分别有53例、41例,检出率分别为67.09%、69.49%,检出率与正常组相比有统计学意义（P=0.001＜0.05.p=0.015＜0.05）;血清cccDNA在HBV-DNA复制水平小于104copies/ml时检出率为11.11%,HBV-DNA复制水平104～6copies/ml时检出率为53.33%,HBV-DNA复制水平大于106copies/ml时检出率为86.05%,以上不同的HBV-DNA复制水平血清cccDNA检出率相比有统计学意义（P=0.000＜0.05）。观察组20例患者治疗前（0周）血清cccDNA中位数水平为8.29×106copies/ml（与对照组相比p＞0.05）;接受阿德福韦酯治疗半年（26周）及1年（52周）血清HBV cccDNA中位数水平分别为2.61×104 copies/ml、7.78×103 copies/ml（与治疗前相比两者P＜0.05）;接受阿德福韦酯治疗半年及1年血清cccDNA分别下降2.502logs、3.028logs（与对照组相比两者p＜0.05）。结论血清cccDNA检出率与血清HBV-DNA水平及血清ALT、AST水平有明显正相关性,同时血清cccDNA的动态监测可以作为临床抗病毒治疗的一个重要参考指标。第二部分211例乙肝“三抗体阳性”患者临床相关性分析目的了解乙肝病毒标志物（HBV-M）“三抗体阳性”患者的HBV-DNA复制情况和肝生化改变并分析其临床意义。方法应用实时荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）技术检测”三抗体阳性”患者血清HBV-DNA含量;HBV-M定量检测采用时间分辨荧光免疫分析法（TRF）。结果211例“三抗体阳性”患者中HBV-DNA复制者48例,占22.75%,与对照组相比有统计学意义（P＜0.05）;211例“三抗体阳性”患者中肝生化异常的有73例占34.60%,与对照组相比无统计学差异（P＞0.05）;HBV-DNA复制同时有肝生化异常14例,占6.64%,与对照组相比有统计学意义（P＜0.05）;“三抗体阳性”患者的年龄分布峰值在20岁～50岁之间,平均年龄34.6岁。结论“三抗体阳性”是乙肝病毒感染的表现形式之一,既往一般认为是乙肝病毒感染的恢复过程,但其中部分仍存在病毒复制及肝生化异常,并存在传染性。在临床、流行病学及转归上我们应该对这部分患者引起重视。