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背景冠心病是我国高死亡率、高发病率的主要原因。作为人口大省的河南,以农村居民为主,冠心病已成为影响我省经济发展的重大公共卫生问题。血脂代谢紊乱是导致冠心病的最主要的原因之一,但河南北部农村居民的血脂水平目前尚不明晰。目的通过分析血脂水平与冠心病患病率和冠脉病变程度之间的关系,明确河南农村北部地区人群血脂水平,为冠心病的防治提供可参证据。方法选取河南省心血管疾病临床数据与样本资源库工程研究中心2016年1月至2018年6月共1825名河南北部农村地区首次进行冠脉造影的患者。按照冠心病的诊断标准将其分为冠心病组(n=1211)和对照组(n=614)。首先,运用Spearman相关性分析总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,apo A1)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,apo B)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-high-density lipoprotein cholesterol,non-HDL-C)之间的相关性。其次,运用倾向性评分匹配法排除混杂因素,通过二元Logistic回归分析不同类型血脂对冠心病的影响,应用ROC曲线下面积确定TC、apo A1、non-HDL-C的截断值,进而分析该地区人群血脂水平分布情况。最后,根据Gensini评分将冠脉病变程度分为轻度、中度、重度狭窄,通过有序多元回归法分析血脂与冠脉病变程度之间的相关性。结果1.血浆中TC与LDL-C、apo B、non-HDL-C呈正相关(r分别为0.81、0.742、0.954)。LDL-C与non-HDL-C、apo B呈正相关(r=0.835和r=0.761)。HDL-C与apo A1呈正相关(r=0.703)。2.倾向匹配前,TC、non-HDL-C是冠心病发病率的独立危险因素,HDL-C、apo A1是其独立保护因素。倾向匹配后,多元回归分析表明TC、non-HDL-C是冠心病患病率的独立危险因素(OR:1.576,95%CI:1.097~2.265,P=0.014;OR:1.577,95%CI:1.097~2.266,P=0.014),apo A1是其独立保护因素(OR:0.335;95%CI:0.163~0.687;P<0.001)。3.在血脂预测冠心病的分析中发现TC的截断值为4.33 mmol/L(敏感度为63.2%,特异度为46.6%),non-HDL-C为2.94mmol/L(敏感度为73.4%,特异度为37.8%),apo A1为2.02g/L(特异度为99.3%,敏感度为1.4%)。4.在上述不同血脂截断值水平下,河南北部农村地区血脂异常人群多集中分布在50~59岁之间,其次是60~69岁。TC≥或<4.33mmol/L时,该地区人群LDL-C水平集中在1.8~3.0mmol/L之间,而non-HDL-C≥2.49mmol/L、apo A1<2.02 g/L时人群LDL-C水平集中分布在1.8~2.6mmol/L之间。5.在冠脉病变程度的分析中,non-HDL-C是其独立危险因素(OR:1.281,95%CI:1.057~1.554,P=0.012);而apo A1、HDL-C是其独立保护因素(OR:0.506,95%CI:0.285~0.896,P=0.019;OR:0.389,95%CI:0.22~0.688,P=0.001)。结论血浆胆固醇是河南北部农村地区冠心病人群的主要危险因素之一。Non-HDL-C和TC呈正相关,为冠心病和冠脉病变程度独立危险因素,而HDL-C和apo A1则是其独立保护因素。该地区人群LDL-C水平主要集中分布在1.8~2.6mmol/L之间。