目的通过健康体检、新兵复检及剧烈运动后无症状ALT升高的发病率调查和病因分析,围绕非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)和应激性肝损伤(hepatic stress injury,HSI)两大主因,探讨ALT升高的发病机制及防治策略,为无症状ALT升高的临床深入诊疗路径提供理论依据。方法1.通过对我院健康管理中心4年体检过的123290例健康人群中ALT异常率及NAFLD的患病率调查,以及二者的相关性分析,探讨健康人群无症状ALT升高与NAFLD的关系。2.通过对连续10年来共收集的286例初筛合格入伍的河南籍新兵二次复检后ALT升高的原因进行回顾性分析,探讨其转氨酶升高的机理。3.通过对45例军校学员参加剧烈运动后(5km越野训练)致重度中暑合并ALT大幅升高的原因分析,进一步阐明剧烈运动后ALT升高与应激性肝损伤的关系。结果1.健康体检人群中ALT异常率为11.19%,NAFLD的检出率为26.7%,无症状ALT升高与NAFLD的发生高度相关(χ~2=8523.585,P<0.001)。2.新兵无症状ALT升高的病因主要为NAFLD(44.4%)、一过性肝损伤(38.5%),且逐年有上升趋势。3.5km越野训练等剧烈运动致重度中暑合并急性肝损伤的发生率高达60%,说明剧烈运动后ALT大幅升高与应激性肝损伤密切关系,应引起重视并加以防范。结论1.非酒精性脂肪肝与应激性肝损伤是无症状ALT升高的两大主要原因,其中NAFLD作为无症状ALT升高的首要原因,权重更大也更为普遍。2.环境压力和剧烈运动导致的应激性肝损伤作为无症状ALT升高的第二位原因,仅在新兵入伍或军事训练等剧烈运动时作为特殊人群对特殊环境做出的应激性反应有关。因此,在军人健康体检和体能训练中要重点关注HSI引起的ALT升高。