系统性红斑狼疮的中医证候特点研究

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liuyu890501
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目的:收集整理系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus,SLE)患者的一般资料、临床表现、实验室指标及中医证型,运用统计学方法分析SLE各中医证型与临床资料的相关性,总结SLE中医证候特点,旨在探索SLE中医辨证新的思路与方法,为临床辨证论治提供循证学依据。研究方法:收集2014年10月-2020年9月辽宁中医药大学附属医院风湿病科SLE住院患者的病例资料,严格根据纳入标准及排除标准筛选病例。使用Excel建立SLE患者病例信息数据库,应用SPSS25.0进行分析,探究各中医证型在一般资料、临床表现、实验室指标等方面的分布特点,最终得出结论。结果:1.一般情况:(1)176例SLE患者中,证型分布情况:气血两虚证(54/30.68%)>阴虚内热证(39/22.16%)>风湿热痹证(25/14.20%)>脾肾阳虚证(23/13.07%)>肝肾阴虚证(18/10.23%)>热毒炽盛证(9/5.11%)>瘀热痹阻证(8/4.55%)。(2)女161例,男15例,男女比例1:10.73,各证型间无统计学差异(P>0.05)。(3)肝肾阴虚证发病年龄最大,与阴虚内热证、气血两虚证、脾肾阳虚证比较具统计学差异(P<0.05),与瘀热痹阻证、风湿热痹证比较具有显著差异(P<0.01)。各证型在病程方面无统计学差异(P>0.05)。2.临床表现:(1)首发症状:关节肿痛(55/31.25%)>发热(39/22.16%)>皮肤红斑(36/20.45%)>乏力(28/15.91%)>水肿(13/7.39%)>脱发(5/2.84%)。(2)常见临床表现发生率:乏力(76.70%)>关节肿痛(73.30%)>皮肤红斑(66.48%)>发热(57.95%)>脱发(49.43%)>口腔溃疡(31.82%)>水肿(29.55%)>光敏感(26.14%)>便溏(17.61%)>口干咽痛(14.77%)。87.5%的瘀热痹阻证出现口腔溃疡及皮肤红斑;79.49%的阴虚内热证出现发热;43.48%的脾肾阳虚证出现水肿及便溏;33.33%的热毒炽盛证出现口干咽痛;具有统计学差异(P<0.05)。其他临床表现方面,各证型间无统计学差异(P>0.05)。3.实验室指标:(1)WBC方面,热毒炽盛证最低,具有统计学意义(P<0.05);HGB方面,气血两虚证最低,肝肾阴虚证最高,两者具有显著差异(P<0.01);PLT方面,热毒炽盛证最低,与肝肾阴虚证、风湿热痹证比较具有显著差异(P<0.01)。(2)尿蛋白阳性率存在显著统计学差异(P<0.01),脾肾阳虚证最高(86.96%)。(3)瘀热痹阻证ALT最高,具有统计学意义(P<0.05);阴虚内热证AST最高,脾肾阳虚证最低,两者具统计学差异(P<0.05);热毒炽盛证GLOB最高,其次是阴虚内热证,两者分别与气血两虚证、脾肾阳虚证比较具有显著差异(P<0.01);在白蛋白、尿素、肌酐、血脂等方面,各证型间无统计学差异(P>0.05)。(4)热毒炽盛证ESR、CRP最高,气血两虚证ESR、CRP最低,两证型差异具有统计学意义(P<0.05)。(5)7种证型在抗ds-DNA抗体方面具有统计学差异(P<0.05),脾肾阳虚证阳性率最高(65.22%),其次是热毒炽盛证(55.56%)。其他相关抗体及免疫功能均不具有统计学差异(P>0.05)。4.SLEDAI计分:热毒炽盛证计分最高,脾肾阳虚证仅次之,与气血两虚证比较具有显著差异(P<0.01)。结论:1.老年SLE多见肝肾阴虚证。2.瘀热痹阻证更易出现皮肤红斑、口腔溃疡;阴虚内热证更易出现发热症状;热毒炽盛证更易出现口干咽痛;脾肾阳虚证更易出现水肿及便溏。3.热毒炽盛证更易出现WBC、PLT减低,GLOB、ESR升高;气血两虚证更易出现HGB减低;脾肾阳虚证更易出现尿蛋白及抗ds-DNA抗体阳性;瘀热痹阻证更易出现ALT升高;阴虚内热证更易出现AST升高。4.病情活动期更易表现为热毒炽盛证和脾肾阳虚证。
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