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目的:通过分析慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）合并肺癌患者的临床资料,探讨弥散功能对慢阻肺患者发生肺癌的预测价值。方法:回顾性分析2008年3月至2021年10月于兰州大学第一医院就诊的421例慢阻肺合并肺癌患者、708例慢阻肺患者及438例肺癌患者的临床资料。比较三组患者基本资料、肺功能指标,以及慢阻肺合并肺癌患者与肺癌患者肿瘤最大直径、是否侵犯大气道、肺动脉受压、肿瘤病理类型、治疗方式、临床分期及肿瘤远处转移部位情况。比较肺癌患者不同临床分期的弥散功能,分析弥散功能与肺癌临床分期的相关性以及弥散功能与慢阻肺合并肺癌的关系;根据受试者工作特征（ROC）曲线评估弥散功能对慢阻肺患者发生肺癌的预测价值。结果:（1）一般资料,慢阻肺合并肺癌组男性占比（86.5%）、吸烟率（72.7%）及吸烟指数[800（580,1000）支年]均高于慢阻肺组[63.4%,50%,600（400,800）支年]和肺癌组[68.9%,53.9%,600（400,875）支年]（均P＜0.05）;慢阻肺合并肺癌组年龄[（65.06±7.71）岁]高于肺癌组[（59.86±9.46）岁],体重指数（BMI）[（23.42±3.26）kg/m~2]低于慢阻肺组[（26.09±3.91）kg/m~2]（均P＜0.05）。慢阻肺合并肺癌组与肺癌组肿瘤最大直径、大气道受侵与肺动脉受压占比无显著差异。（2）慢阻肺合并肺癌组肺通气功能FEV1%pred、FVC%pred、FEV1/FVC、PEF%pred、小气道功能MMEF%pred、肺容量VC%pred、RV%pred、RV/TLC%pred及GOLD分级与慢阻肺组无显著差异（均P＞0.05）;慢阻肺合并肺癌组肺通气功能、小气道功能低于肺癌组,残气及残/总比高于肺癌组（均P＜0.05）,三组间肺总量TLC%pred无明显差异;慢阻肺合并肺癌组弥散功能DLCO、DLCO%pred、DLCO/VA、DLCO/VA%pred[（6.46±2.18）mmol/min/kpa、（81.33±24.84）%、（1.26±0.44）mmol/min/kpa/L、（92.30±25.32）%]均低于慢阻肺组[（7.10±2.11）mmol/min/kpa、（94.22±23.23）%、（1.46±0.37）mmol/min/kpa/L、（106.12±25.11）%]和肺癌组[（7.97±2.18）mmol/min/kpa、（98.93±22.55）%、（1.61±0.55）mmol/min/kpa/L、（109.49±21.77）%]（均P＜0.05）,慢阻肺合并肺癌组不同程度弥散功能降低者占比高于慢阻肺组和肺癌组（均P＜0.05）。（3）慢阻肺合并肺癌组鳞癌（45.6%）、化疗（43.7%）、支持治疗（36.3%）、NSCLC TNM IV期（44.7%）及SCLC广泛期（55.0%）患者均高于肺癌组（33.8%,28.3%,26.9%,28.8%,31.1%）（均P＜0.05）;腺癌（32.5%）、手术（15.7%）、NSCLC TNM I期（13.1%）及局限期（45.0%）患者低于肺癌组（48.6%,40.0%,28.0%,68.9%）（均P＜0.05）。慢阻肺合并肺癌组及肺癌组男性患者以鳞癌（50.8%,46.0%）为主,而女性患者以腺癌（63.2%、80.9%）为主（均P＜0.05）。慢阻肺合并肺癌组与肺癌组患者肿瘤最常见的远处部位为骨转移,其次为胸膜转移、肺内转移及脑转移,慢阻肺合并肺癌组及肺癌组患者远处转移以单个部位转移最为多见（78.0%,73.6%）,两组患者远处部位无显著差异。（4）慢阻肺合并肺癌组与肺癌组NSCLC患者TNM分期越高,弥散功能越低。相关性分析结果显示,慢阻肺合并肺癌组、肺癌组NSCLC患者弥散功能与TNM分期呈负相关（均P＜0.05）。校正性别、年龄、BMI、吸烟史及吸烟指数后,多因素Logistic回归分析结果提示,弥散功能重度下降组慢阻肺患者发生肺癌风险是弥散功能正常组的2.771倍（95%CI:1.211～6.338,P=0.016）。（5）弥散功能对慢阻肺患者发生肺癌的ROC曲线分析结果提示,DLCO、DLCO%pred、DLCO/VA、DLCO/VA%pred预测慢阻肺合并肺癌的最佳阈值分别为7.12mmol/min/kpa、87.95%、1.24mmol/min/kpa/L、101.25%,灵敏度、特异度分别为65.6%、46.8%,62.5%、60.2%,49.2%、73.6%,64.8%、58.8%,曲线下面积分别为0.582、0.653、0.651、0.647,以DLCO%pred预测作用最好。结论:1.慢阻肺合并肺癌好发于男性吸烟者,鳞癌常见,确诊时多为晚期;2.弥散功能与慢阻肺合并NSCLC的TNM分期呈负相关;3.弥散功能对慢阻肺患者发生肺癌有一定的预测价值,以DLCO%pred预测作用最好。