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目的:探讨选择性神经根阻滞(selective nerve root block,SNRB)在腰椎退行性病变“责任节段”判断中的临床应用价值。方法:采用前瞻性研究的方式,纳入我院2016年10月至2018年10月通过传统方式(影像学检查+查体)初步定位后不能明确判断“责任节段”的腰椎退行性病变患者加行SNRB判断其“责任节段”范围。后根据加行SNRB后所判断的范围,结合患者的实际病情选择合适的方式对患者进行减压手术处理;记录患者经传统方式初步判断的“责任节段”范围结果及加行SNRB后所判断结果,记录患者术前、术后三个月、术后六个月及末次随访的VAS评分、JOA评分及ODI功能评分,计算手术效果的优良率及VAS评分下降程度,并对资料进行统计学分析。根据手术后患者功能评分恢复情况来判断加行SNRB后所判断“责任节段”范围是否准确。根据加行SNRB前后所判断患者“责任节段”范围变化以及此范围的准确性综合评价SNRB在腰椎退行性病变“责任节段”判断中的临床应用价值。结果:共纳入符合排除标准的40例患者,年龄54~78岁,平均(63±9.3)岁;病程20天至10年,平均(5.4±1.7)年;其中男25例,女15例;随访时间为6个月至19个月,平均随访时间(10.5±4.7)个月。40例患者入院后结合影像学及查体初步判断的“责任节段”范围的总节段数为82个,平均2.05个/人,根据加行SNRB后“责任节段”范围缩减为总节段数52个,平均1.30个/人。加行SNRB后所判断结果较单纯影像学+查体所判断结果相比明显倾向于单节段单侧,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者在行选择性神经根阻滞后均无任何有创操作并发症发生;40例患者术后3月、术后6月及末次随访时VAS评分、JOA评分以及ODI评分均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。40例患者术后VAS评分与数前相比下降程度为71.93%±12.89%,所有患者的VAS评分下降程度均超过50%(50%-100%);末次随访时40名患者的JOA改善率为治愈(100%)5例,显著(60%-99%)31例,有效(25%-59%)4例,总有效率为100%;所有患者均无减压不彻底造成的症状残留症像,所有患者术前所判断的“责任节段”范围均涵盖了所有正确“责任节段”。结论:对于无法通过影像学+症状、体征明确“责任节段”的腰椎退变性患者来说,加行诊断性SNRB有助于部分患者缩小所判断的“责任节段”范围;SNRB作为一种判断“责任节段”的方式在临床上有一定的应用价值。